呼(hu)吸機(ji)相關性(xing)肺(fei)炎（VAP），如何防患于未然常(chang)(chang)用的(de)(de)(de)(de)護理(li)措施（一(yi)般(ban)性(xing)的(de)(de)(de)(de)護理(li)措施）●共用器(qi)械的(de)(de)(de)(de)消毒(du)滅菌(jun)污(wu)染的(de)(de)(de)(de)器(qi)械如呼(hu)吸機(ji)、纖支(zhi)鏡、霧化器(qi)等(deng)是VAP發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)又一(yi)重要(yao)傳(chuan)播途徑。纖支(zhi)鏡檢查后(hou)并發(fa)肺(fei)部VAP的(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)率約0.5%-3.0%，部分與纖支(zhi)鏡消毒(du)不徹底有關。呼(hu)吸機(ji)管路的(de)(de)(de)(de)污(wu)染是VAP病原(yuan)(yuan)體的(de)(de)(de)(de)重要(yao)來(lai)源。呼(hu)吸機(ji)霧化器(qi)及氧化濕化瓶的(de)(de)(de)(de)污(wu)染也(ye)是VAP發(fa)病的(de)(de)(de)(de)一(yi)個重要(yao)源。呼(hu)吸機(ji)濕化器(qi)是應(ying)用熱濕化原(yuan)(yuan)理(li)，溫(wen)度應(ying)在(zai)(zai)(zai)50℃左右。較(jiao)高的(de)(de)(de)(de)溫(wen)度可(ke)預防幾乎所有病原(yuan)(yuan)菌(jun)在(zai)(zai)(zai)濕化器(qi)中的(de)(de)(de)(de)定植和生(sheng)(sheng)(sheng)長。但(dan)許多醫療機(ji)構使用濕化器(qi)溫(wen)度常(chang)(chang)偏低。一(yi)般(ban)應(ying)保持(chi)(chi)在(zai)(zai)(zai)45℃-50℃之間(jian)為宜。濕化器(qi)和波紋(wen)管、濕化水每日(ri)至少徹底更換1次(ci)。●氣(qi)(qi)囊(nang)壓(ya)(ya)力(li)管理(li)推(tui)(tui)薦意見(jian)3：應(ying)使氣(qi)(qi)囊(nang)充(chong)氣(qi)(qi)后(hou)壓(ya)(ya)力(li)維(wei)持(chi)(chi)在(zai)(zai)(zai)25～30cmH2O(推(tui)(tui)薦級(ji)別：D級(ji))。可(ke)采用自動(dong)充(chong)氣(qi)(qi)泵維(wei)持(chi)(chi)氣(qi)(qi)囊(nang)壓(ya)(ya)(推(tui)(tui)薦級(ji)別：B級(ji))；無該裝置時(shi)每隔6～8h重新手(shou)動(dong)測(ce)量(liang)氣(qi)(qi)囊(nang)壓(ya)(ya)，每次(ci)測(ce)量(liang)時(shi)充(chong)氣(qi)(qi)壓(ya)(ya)力(li)宜高于理(li)想值2cmH2O；應(ying)及時(shi)清理(li)測(ce)壓(ya)(ya)管內(nei)(nei)的(de)(de)(de)(de)積水(推(tui)(tui)薦級(ji)別：E級(ji))。采用無錫華耀生(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)科技(ji)有限公司(si)生(sheng)(sheng)(sheng)產的(de)(de)(de)(de)“氣(qi)(qi)囊(nang)壓(ya)(ya)力(li)監(jian)控儀”，氣(qi)(qi)囊(nang)壓(ya)(ya)力(li)連續監(jian)測(ce)與控制，可(ke)將(jiang)氣(qi)(qi)囊(nang)壓(ya)(ya)力(li)準確的(de)(de)(de)(de)維(wei)持(chi)(chi)在(zai)(zai)(zai)25-30cmH2O，使用“定時(shi)暫停”功(gong)能，可(ke)防止(zhi)負壓(ya)(ya)吸引吸痰時(shi)泄漏，也(ye)防止(zhi)吸痰后(hou)忘記打開自動(dong)監(jian)控功(gong)能。囊(nang)內(nei)(nei)壓(ya)(ya)處(chu)于安(an)全范圍(wei)內(nei)(nei)無需人員干預，替代常(chang)(chang)規手(shou)動(dong)測(ce)壓(ya)(ya)，降(jiang)低了臨床的(de)(de)(de)(de)工作負荷。江西氣(qi)(qi)道氣(qi)(qi)囊(nang)壓(ya)(ya)力(li)監(jian)控儀功(gong)能怎么(me)樣

氣(qi)(qi)囊壓(ya)(ya)力監控儀的(de)(de)特(te)性：按(an)(an)防電(dian)擊(ji)(ji)類(lei)型(xing)分(fen)類(lei)：Ⅱ類(lei)內部備(bei)(bei)用(yong)(yong)電(dian)源供電(dian)設(she)(she)備(bei)(bei)。按(an)(an)電(dian)擊(ji)(ji)程度(du)分(fen)類(lei)：B型(xing)應用(yong)(yong)部分(fen)。按(an)(an)對進(jin)(jin)液的(de)(de)防護(hu)(hu)程度(du)分(fen)類(lei)：IPX0。按(an)(an)在(zai)與(yu)空氣(qi)(qi)混合(he)(he)的(de)(de)易燃麻醉氣(qi)(qi)或(huo)與(yu)氧(yang)或(huo)氧(yang)化(hua)亞氮混合(he)(he)的(de)(de)易燃麻醉氣(qi)(qi)情況下使用(yong)(yong)時(shi)(shi)的(de)(de)安全(quan)程度(du)分(fen)類(lei):設(she)(she)備(bei)(bei)為(wei)不能(neng)在(zai)有(you)與(yu)空氣(qi)(qi)混合(he)(he)的(de)(de)易燃麻醉氣(qi)(qi)或(huo)與(yu)氧(yang)或(huo)氧(yang)化(hua)亞氮混合(he)(he)的(de)(de)易燃麻醉氣(qi)(qi)情況下使用(yong)(yong)的(de)(de)設(she)(she)備(bei)(bei)。按(an)(an)運(yun)行(xing)(xing)模式(shi)分(fen)類(lei)：連(lian)(lian)(lian)(lian)續運(yun)行(xing)(xing)。擴展接(jie)(jie)(jie)口：USB數(shu)據(ju)傳輸(shu)接(jie)(jie)(jie)口，用(yong)(yong)于(yu)設(she)(she)備(bei)(bei)參數(shu)設(she)(she)置和壓(ya)(ya)力數(shu)據(ju)采集(ji)，連(lian)(lian)(lian)(lian)接(jie)(jie)(jie)時(shi)(shi)設(she)(she)備(bei)(bei)上(shang)需(xu)要輸(shu)入密碼。RF射(she)頻識別(bie)接(jie)(jie)(jie)口，可對具(ju)有(you)13.56M的(de)(de)數(shu)據(ju)標簽的(de)(de)連(lian)(lian)(lian)(lian)接(jie)(jie)(jie)管路(lu)型(xing)號和編號進(jin)(jin)行(xing)(xing)識別(bie)；儀器的(de)(de)擴展接(jie)(jie)(jie)口，在(zai)醫(yi)護(hu)(hu)人(ren)員(yuan)需(xu)要時(shi)(shi)，且在(zai)我公司專業(ye)人(ren)員(yuan)指導下才能(neng)打開(kai)并開(kai)放使用(yong)(yong)。可連(lian)(lian)(lian)(lian)接(jie)(jie)(jie)中央(yang)監護(hu)(hu)系統。山西持續監測(ce)氣(qi)(qi)囊壓(ya)(ya)力監控儀銷售電(dian)話提高醫(yi)護(hu)(hu)人(ren)員(yuan)工作(zuo)于(yu)效率(lv)。

VAP防控指(zhi)(zhi)南(nan)診斷(duan)(duan)(duan)VAP的(de)診斷(duan)(duan)(duan)困難，爭議(yi)較大。臨(lin)(lin)床(chuang)表(biao)現和影像(xiang)學(xue)的(de)改變均(jun)缺(que)乏特異性。活檢肺組織培養是(shi)肺炎(yan)診斷(duan)(duan)(duan)的(de)金標準(zhun)。因其是(shi)有創檢查(cha)，臨(lin)(lin)床(chuang)取材困難，早期(qi)不常進行，不利于(yu)(yu)指(zhi)(zhi)導(dao)早期(qi)初始的(de)經驗用(yong)藥(yao)。文(wen)獻(xian)報道的(de)多種檢測方法目(mu)前尚(shang)無統一標準(zhun)，因此各種病原(yuan)學(xue)檢測方法對VAP診斷(duan)(duan)(duan)的(de)準(zhun)確性受到質疑。根(gen)據現有的(de)研(yan)究(jiu)證據，VAP的(de)診斷(duan)(duan)(duan)主要依據臨(lin)(lin)床(chuang)表(biao)現、影像(xiang)學(xue)改變和病原(yuan)學(xue)診斷(duan)(duan)(duan)。近年來，一些相關的(de)生(sheng)物標志物可提高臨(lin)(lin)床(chuang)的(de)識別，其對VAP的(de)診斷(duan)(duan)(duan)意義值得關注。而(er)臨(lin)(lin)床(chuang)肺部(bu)評分(CPIS)可行性好，能(neng)(neng)對VAP的(de)診斷(duan)(duan)(duan)量(liang)化，有助于(yu)(yu)臨(lin)(lin)床(chuang)診斷(duan)(duan)(duan)VAP。降(jiang)低VAP的(de)發生(sheng)率，可選擇無錫華耀生(sheng)物科(ke)技(ji)有限(xian)公司研(yan)發的(de)“氣(qi)囊壓力(li)監控儀”，智(zhi)能(neng)(neng)控制(zhi)氣(qi)囊壓力(li)，即能(neng)(neng)使壓力(li)控制(zhi)在《指(zhi)(zhi)南(nan)》要求的(de)范(fan)圍(wei)內(nei)，又能(neng)(neng)降(jiang)低醫護人員(yuan)的(de)工作負荷。

氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)囊(nang)如何管(guan)理合(he)理充(chong)(chong)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)可(ke)達到(dao)(dao)封閉(bi)(bi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)道(dao)，固定(ding)(ding)導管(guan)，保證潮氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)量(liang)的供(gong)給，預(yu)防口咽分泌物(wu)進入肺內(nei)(nei)，防止(zhi)(zhi)誤吸，從而減(jian)少肺部(bu)(bu)作(zuo)用。1、小(xiao)漏氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)技術將聽(ting)診(zhen)器(qi)放(fang)于(yu)患(huan)(huan)者(zhe)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)處，向氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)囊(nang)內(nei)(nei)緩慢(man)注氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)直到(dao)(dao)聽(ting)不(bu)到(dao)(dao)漏氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)聲(sheng)為止(zhi)(zhi)，然后(hou)從0.1mL開(kai)(kai)(kai)始抽出氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)體，直到(dao)(dao)聽(ting)到(dao)(dao)漏氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)聲(sheng)為止(zhi)(zhi)。優點(dian)(dian)：預(yu)防氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)囊(nang)對(dui)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)壁損傷(shang)。缺點(dian)(dian)：容易(yi)(yi)發生(sheng)(sheng)誤吸，增加(jia)肺部(bu)(bu)發生(sheng)(sheng)率(lv)。2、小(xiao)閉(bi)(bi)合(he)容量(liang)技術將聽(ting)診(zhen)器(qi)放(fang)于(yu)患(huan)(huan)者(zhe)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)處，向氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)囊(nang)內(nei)(nei)緩慢(man)注氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)直到(dao)(dao)聽(ting)不(bu)到(dao)(dao)漏氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)聲(sheng)為止(zhi)(zhi)，抽出0.5mL氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)體，可(ke)聽(ting)到(dao)(dao)少量(liang)漏氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)聲(sheng)，再(zai)(zai)注氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)，直到(dao)(dao)再(zai)(zai)吸氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)時(shi)聽(ting)不(bu)到(dao)(dao)漏氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)聲(sheng)為止(zhi)(zhi)。優點(dian)(dian)：可(ke)減(jian)少氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)囊(nang)對(dui)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)壁損傷(shang)，不(bu)易(yi)(yi)發生(sheng)(sheng)誤吸，不(bu)影響潮氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)量(liang)。小(xiao)閉(bi)(bi)合(he)容量(liang)技術雖然可(ke)使(shi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)囊(nang)剛(gang)好封閉(bi)(bi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)道(dao)且充(chong)(chong)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)量(liang)小(xiao)，但往往不(bu)能有效防止(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)囊(nang)上滯留(liu)物(wu)進入下呼吸道(dao)。研究結果顯示(shi)，雖然使(shi)用小(xiao)閉(bi)(bi)合(he)技術，但大部(bu)(bu)分患(huan)(huan)者(zhe)的氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)囊(nang)壓(ya)力(li)仍低于(yu)20cmH2O。氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)囊(nang)的合(he)理充(chong)(chong)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)可(ke)達到(dao)(dao)封閉(bi)(bi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)道(dao)，固定(ding)(ding)導管(guan)，保證潮氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)量(liang)的供(gong)給，預(yu)防口咽分泌物(wu)進入肺內(nei)(nei)，防止(zhi)(zhi)誤吸，從而減(jian)少肺部(bu)(bu)等作(zuo)用。設備的主(zhu)要(yao)功能：氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)囊(nang)壓(ya)力(li)傳感(gan)器(qi)數(shu)據實時(shi)采集(ji)、開(kai)(kai)(kai)啟/關閉(bi)(bi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)泵、開(kai)(kai)(kai)啟/關閉(bi)(bi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)閥、數(shu)據顯示(shi)等。

呼(hu)吸道(dao)相(xiang)關性(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)評估（一(yi)）健康史除評估患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)年齡(ling)，性(xing)別，臨床(chuang)(chuang)(chuang)診斷，病程(cheng)等(deng)一(yi)般情(qing)況外(wai)，應重點評估患(huan)者(zhe)使(shi)用(yong)(yong)呼(hu)吸機(ji)的(de)(de)(de)起(qi)始時間，連接(jie)呼(hu)吸機(ji)的(de)(de)(de)方(fang)(fang)式，用(yong)(yong)藥史，醫(yi)源(yuan)性(xing)操作史，患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)免疫(yi)功能(neng)狀(zhuang)態等(deng)。（二）臨床(chuang)(chuang)(chuang)表現呼(hu)吸機(ji)相(xiang)關性(xing)性(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)的(de)(de)(de)臨床(chuang)(chuang)(chuang)表現缺少特(te)異性(xing)，可有(you)肺(fei)(fei)部常(chang)見(jian)的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)與體征，包括發熱，呼(hu)吸道(dao)有(you)痰鳴音。（三(san)）輔助檢(jian)(jian)查(cha)(cha)1.胸部x線新發生(sheng)的(de)(de)(de)或進展性(xing)的(de)(de)(de)浸潤陰(yin)影(ying)是VAP常(chang)見(jian)的(de)(de)(de)胸部影(ying)像(xiang)學特(te)點。2.微生(sheng)物(wu)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(1)標本的(de)(de)(de)留(liu)取：VAP的(de)(de)(de)臨床(chuang)(chuang)(chuang)表現缺乏特(te)異性(xing)，早期病原學檢(jian)(jian)查(cha)(cha)對VAP的(de)(de)(de)診斷和診治(zhi)具有(you)重要的(de)(de)(de)意義。(2)氣(qi)(qi)道(dao)分(fen)泌(mi)物(wu)涂片：是一(yi)種(zhong)快(kuai)速檢(jian)(jian)測方(fang)(fang)法，可在(zai)接(jie)診的(de)(de)(de)初步時間區分(fen)革(ge)蘭氏陽(yang)性(xing)菌(jun)(jun)，革(ge)蘭氏陰(yin)性(xing)菌(jun)(jun)，利(li)于VAP的(de)(de)(de)早期診斷與指導初始藥物(wu)的(de)(de)(de)選(xuan)擇。3.其他采用(yong)(yong)無錫(xi)華耀生(sheng)物(wu)科技有(you)限公司生(sheng)產的(de)(de)(de)“氣(qi)(qi)囊(nang)壓力(li)監(jian)控(kong)儀(yi)”，氣(qi)(qi)囊(nang)壓力(li)連續監(jian)測與控(kong)制，可將氣(qi)(qi)囊(nang)壓力(li)準確的(de)(de)(de)維(wei)持在(zai)25-30cmH2O，解決密閉性(xing)問題，使(shi)用(yong)(yong)“定時暫(zan)停”功能(neng)，可防(fang)(fang)止負壓吸引(yin)吸痰時泄漏，也防(fang)(fang)止吸痰后忘記打開自動監(jian)控(kong)功能(neng)。用(yong)(yong)于機(ji)械通氣(qi)(qi)時，人工氣(qi)(qi)道(dao)套囊(nang)壓力(li)的(de)(de)(de)連續監(jian)測與控(kong)制，以降低呼(hu)吸機(ji)相(xiang)關性(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)的(de)(de)(de)發病率，減輕患(huan)者(zhe)氣(qi)(qi)管損傷。江(jiang)西氣(qi)(qi)道(dao)氣(qi)(qi)囊(nang)壓力(li)監(jian)控(kong)儀(yi)功能(neng)怎(zen)么樣

氣(qi)囊壓(ya)力過低，會(hui)導致氣(qi)道漏(lou)氣(qi)、降(jiang)低機械通(tong)氣(qi)的質量，以至(zhi)于影響臨(lin)床效果。江西氣(qi)道氣(qi)囊壓(ya)力監控儀功能怎么(me)樣

呼吸機相關性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護理措施（與機械通氣相關的護理）●氣管插管的護理選擇材質刺激性小、大小合適的插管，妥善固定，防止插管滑出或扭曲；及時檢查氣囊是否漏氣，成人氣囊的壓力維持在20~25cmH2O，插管的固定膠帶每日更換并保持清潔。采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”，氣囊壓力連續監測與控制，可將氣囊壓力準確的維持在25-30cmH2O。●適時、正確、有效的吸痰每1-2小時聽診，肺部呼吸音1次，按需適時吸痰；吸痰管插入應確保正壓進負壓出，吸痰時應左右旋轉，向上提出，每次吸痰時間<15s；吸痰過程應嚴格執行無菌操作準則。●加強體療及氣道濕化定時協助患者翻身，對無叩背禁忌證的患者加強胸背的叩拍或用振動排痰協助排痰。江西氣道氣囊壓力監控儀功能怎么樣

本文來自四川精碳(tan)偉業環(huan)保科技有(you)限責任公司：//wasul.cn/Article/14f25099735.html