由于經(jing)(jing)胃(wei)(wei)(wei)鏡(jing)(jing)活(huo)檢(jian)孔(kong)插入(ru)齒(chi)(chi)鼠鉗置(zhi)(zhi)管(guan)(guan)過程(cheng)中(zhong)(zhong)，需要通過鼠齒(chi)(chi)鉗反復夾持(chi)三(san)腔(qiang)(qiang)喂(wei)(wei)(wei)養(yang)(yang)管(guan)(guan)側壁輔助向遠端輸送，且(qie)三(san)腔(qiang)(qiang)喂(wei)(wei)(wei)養(yang)(yang)管(guan)(guan)側壁較光滑，夾持(chi)過程(cheng)中(zhong)(zhong)經(jing)(jing)常會發(fa)生滑脫現象，鼠齒(chi)(chi)鉗的(de)(de)(de)(de)(de)(de)夾閉推送過程(cheng)常常會劃(hua)傷胃(wei)(wei)(wei)黏膜導(dao)(dao)(dao)(dao)致出血。經(jing)(jing)胃(wei)(wei)(wei)鏡(jing)(jing)活(huo)檢(jian)孔(kong)成(cheng)功(gong)安置(zhi)(zhi)三(san)腔(qiang)(qiang)喂(wei)(wei)(wei)養(yang)(yang)管(guan)(guan)后(hou)，退出胃(wei)(wei)(wei)鏡(jing)(jing)過程(cheng)中(zhong)(zhong)，由于喂(wei)(wei)(wei)養(yang)(yang)管(guan)(guan)和胃(wei)(wei)(wei)鏡(jing)(jing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)行進(jin)方(fang)(fang)(fang)向相反，兩者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)摩擦(ca)可(ke)能會帶出三(san)腔(qiang)(qiang)喂(wei)(wei)(wei)養(yang)(yang)管(guan)(guan)，造成(cheng)喂(wei)(wei)(wei)養(yang)(yang)管(guan)(guan)位置(zhi)(zhi)變淺或(huo)移位。經(jing)(jing)黃斑馬(ma)(ma)(ma)導(dao)(dao)(dao)(dao)絲引導(dao)(dao)(dao)(dao)下(xia)三(san)腔(qiang)(qiang)喂(wei)(wei)(wei)養(yang)(yang)管(guan)(guan)置(zhi)(zhi)入(ru)法(fa)可(ke)分為(wei)經(jing)(jing)口胃(wei)(wei)(wei)鏡(jing)(jing)導(dao)(dao)(dao)(dao)絲置(zhi)(zhi)入(ru)法(fa)和經(jing)(jing)鼻(bi)(bi)胃(wei)(wei)(wei)鏡(jing)(jing)導(dao)(dao)(dao)(dao)絲置(zhi)(zhi)入(ru)法(fa)。經(jing)(jing)口胃(wei)(wei)(wei)鏡(jing)(jing)導(dao)(dao)(dao)(dao)絲置(zhi)(zhi)入(ru)法(fa)與經(jing)(jing)鼻(bi)(bi)胃(wei)(wei)(wei)鏡(jing)(jing)導(dao)(dao)(dao)(dao)絲置(zhi)(zhi)入(ru)法(fa)比較，增加了口鼻(bi)(bi)交(jiao)換的(de)(de)(de)(de)(de)(de)步驟，但(dan)兩種方(fang)(fang)(fang)法(fa)均有較高(gao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)置(zhi)(zhi)入(ru)率(lv)。對于有條件(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)院，經(jing)(jing)鼻(bi)(bi)胃(wei)(wei)(wei)鏡(jing)(jing)導(dao)(dao)(dao)(dao)絲安置(zhi)(zhi)方(fang)(fang)(fang)法(fa)更好；對于基層醫(yi)(yi)院，無(wu)經(jing)(jing)鼻(bi)(bi)胃(wei)(wei)(wei)鏡(jing)(jing)，用(yong)經(jing)(jing)口胃(wei)(wei)(wei)鏡(jing)(jing)也可(ke)以解決此(ci)類患(huan)者三(san)腔(qiang)(qiang)喂(wei)(wei)(wei)養(yang)(yang)管(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)安置(zhi)(zhi)問題(ti)。經(jing)(jing)黃斑馬(ma)(ma)(ma)導(dao)(dao)(dao)(dao)絲引導(dao)(dao)(dao)(dao)下(xia)三(san)腔(qiang)(qiang)喂(wei)(wei)(wei)養(yang)(yang)管(guan)(guan)置(zhi)(zhi)入(ru)法(fa)操(cao)作方(fang)(fang)(fang)法(fa)簡單(dan)，亻又(you)需要熟練的(de)(de)(de)(de)(de)(de)胃(wei)(wei)(wei)鏡(jing)(jing)操(cao)作技(ji)巧(qiao)即可(ke)，操(cao)作時間短，成(cheng)功(gong)率(lv)高(gao)，并發(fa)癥少，患(huan)者接受度(du)高(gao)。因(yin)此(ci)，在臨床工作中(zhong)(zhong)，可(ke)以考慮將經(jing)(jing)胃(wei)(wei)(wei)鏡(jing)(jing)黃斑馬(ma)(ma)(ma)導(dao)(dao)(dao)(dao)絲引導(dao)(dao)(dao)(dao)下(xia)置(zhi)(zhi)入(ru)三(san)腔(qiang)(qiang)喂(wei)(wei)(wei)養(yang)(yang)管(guan)(guan)作為(wei)上消化道(dao)狹窄患(huan)者腸內營養(yang)(yang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)優先(xian)方(fang)(fang)(fang)案。泥(ni)鰍導(dao)(dao)(dao)(dao)絲配合鵝(e)頸套圈成(cheng)圈技(ji)術是一種有效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)、快捷的(de)(de)(de)(de)(de)(de)抓取(qu)腔(qiang)(qiang)內管(guan)(guan)狀異(yi)物的(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)(fang)法(fa)。氣道(dao)醫(yi)(yi)用(yong)導(dao)(dao)(dao)(dao)絲廠(chang)家

采(cai)用(yong)斑馬(ma)(ma)導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)絲(si)引(yin)導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)下筋膜(mo)擴張器氵天療尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)下裂(lie)術后尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)狹窄效果良好(hao)，方法(fa)簡單(dan)，實踐中(zhong)有如下亻本會：在整個操(cao)作(zuo)步驟中(zhong)順(shun)利(li)插入(ru)(ru)輸尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)尤為(wei)關鍵。只要麻醉(zui)充分(fen)，尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)相對松弛，輸尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)充分(fen)潤滑，注(zhu)意操(cao)作(zuo)中(zhong)遇阻力(li)切不可使用(yong)暴li，以(yi)免導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)折曲或尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)損傷。此時應“以(yi)退為(wei)進”，先后退輸尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)，再捻轉導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)順(shun)勢插入(ru)(ru)，多能(neng)奏效。本組１３例(li)患兒(er)未使用(yong)輸尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)鏡均成功置入(ru)(ru)輸尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)，為(wei)順(shun)利(li)置入(ru)(ru)斑馬(ma)(ma)導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)絲(si)奠(dian)定了基礎(chu)，且方法(fa)簡單(dan)，節(jie)約了醫療成本。５例(li)患兒(er)Ｆ４輸尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)無法(fa)直接(jie)置入(ru)(ru)膀胱，改用(yong)輸尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)鏡直視(shi)下置入(ru)(ru)斑馬(ma)(ma)導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)絲(si)，２例(li)成功。另３例(li)患兒(er)尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)瘢(ban)(ban)痕狹窄嚴重(zhong)或尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)成角，輸尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)鏡直視(shi)下仍(reng)未能(neng)通(tong)過瘢(ban)(ban)痕狹窄區置入(ru)(ru)斑馬(ma)(ma)導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)絲(si)。比較好(hao)的醫用(yong)導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)絲(si)怎么樣通(tong)過抖(dou)動導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)絲(si)便(bian)可使導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)絲(si)順(shun)利(li)通(tong)過食管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)賁門的狹窄 口，在操(cao)作(zuo)中(zhong)更顯安全(quan)有效 。

胃鏡或(huo)上(shang)(shang)(shang)消化(hua)道(dao)(dao)鋇餐(can)檢查(cha)可確診(zhen)。胃石(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)氵(shui)臺(tai)(tai)(tai)療(liao)方法(fa)較多(duo)(duo)(duo)，包(bao)括藥(yao)物氵(shui)臺(tai)(tai)(tai)療(liao)、內(nei)(nei)鏡氵(shui)臺(tai)(tai)(tai)療(liao)、手(shou)術氵(shui)臺(tai)(tai)(tai)療(liao)等(deng)(deng)。體積小、質地(di)松(song)軟的(de)(de)(de)胃結石(shi)(shi)(shi)(shi)可用(yong)(yong)(yong)藥(yao)物溶(rong)解后等(deng)(deng)待其自(zi)(zi)然排出。保守氵(shui)臺(tai)(tai)(tai)療(liao)失敗者(zhe)，優先內(nei)(nei)鏡下取石(shi)(shi)(shi)(shi)。因體積較大(da)而難以(yi)(yi)(yi)在(zai)內(nei)(nei)鏡下直接取出的(de)(de)(de)胃結石(shi)(shi)(shi)(shi)，使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)異物鉗(qian)、圈(quan)套(tao)器(qi)、取石(shi)(shi)(shi)(shi)網籃(lan)等(deng)(deng)搗碎(sui)后再試行取出；質地(di)較硬而無法(fa)搗碎(sui)者(zhe)，可考(kao)慮經內(nei)(nei)鏡切(qie)割(ge)碎(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)、激光碎(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)或(huo)高頻電碎(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)氵(shui)臺(tai)(tai)(tai)療(liao)。但由(you)于(yu)自(zi)(zi)身大(da)小的(de)(de)(de)限制(zhi)，目前(qian)(qian)市(shi)面上(shang)(shang)(shang)的(de)(de)(de)圈(quan)套(tao)器(qi)或(huo)胃石(shi)(shi)(shi)(shi)切(qie)割(ge)器(qi)對(dui)4cm以(yi)(yi)(yi)上(shang)(shang)(shang)大(da)結石(shi)(shi)(shi)(shi)尤其是10cm以(yi)(yi)(yi)上(shang)(shang)(shang)的(de)(de)(de)絕大(da)結石(shi)(shi)(shi)(shi)很難形成有效的(de)(de)(de)套(tao)取進而切(qie)割(ge)，且(qie)圈(quan)套(tao)絲(si)(si)極易(yi)在(zai)機(ji)械隨時中(zhong)變形以(yi)(yi)(yi)致很難再次使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)并損傷鏡頭端的(de)(de)(de)活(huo)檢管道(dao)(dao)口。針(zhen)對(dui)以(yi)(yi)(yi)上(shang)(shang)(shang)幾個問題設計(ji)的(de)(de)(de)碎(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)方法(fa)：雙管道(dao)(dao)內(nei)(nei)鏡與黃(huang)(huang)斑馬導絲(si)(si)聯合使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)，可以(yi)(yi)(yi)在(zai)鏡頭前(qian)(qian)形成足夠大(da)的(de)(de)(de)圈(quan)套(tao)樣導絲(si)(si)襻，進而實(shi)現對(dui)巨大(da)胃石(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)成功(gong)套(tao)取；黃(huang)(huang)斑馬導絲(si)(si)的(de)(de)(de)良好韌(ren)性使(shi)(shi)(shi)之(zhi)(zhi)在(zai)反復多(duo)(duo)(duo)次的(de)(de)(de)碎(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)過程(cheng)中(zhong)不宜變形，能多(duo)(duo)(duo)次使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)；鏡頭前(qian)(qian)透明帽的(de)(de)(de)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)，使(shi)(shi)(shi)斑馬導絲(si)(si)和(he)盡頭之(zhi)(zhi)間(jian)形成4mm左右的(de)(de)(de)碎(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)緩(huan)沖距(ju)離，憑借手(shou)中(zhong)的(de)(de)(de)落空感從(cong)而減少內(nei)(nei)鏡鏡頭的(de)(de)(de)損傷。本例(li)患者(zhe)，采(cai)用(yong)(yong)(yong)此(ci)方法(fa)后碎(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)時間(jian)為15min。

采用斑(ban)(ban)馬導(dao)(dao)(dao)絲(si)(si)引導(dao)(dao)(dao)下(xia)筋(jin)(jin)膜擴張(zhang)器氵(shui)臺療尿(niao)道(dao)下(xia)裂術(shu)后(hou)尿(niao)道(dao)狹(xia)窄(zhai)(zhai)效(xiao)果良(liang)好(hao)，方(fang)法簡(jian)單(dan)，實(shi)踐中有如下(xia)亻本會(hui)：輸尿(niao)管導(dao)(dao)(dao)管成功置入(ru)(ru)膀胱的標志是(shi)導(dao)(dao)(dao)管尾端見尿(niao)液滴出(chu)，此(ci)點尤為重(zhong)要，否則導(dao)(dao)(dao)入(ru)(ru)之斑(ban)(ban)馬導(dao)(dao)(dao)絲(si)(si)有可能盤(pan)曲于尿(niao)道(dao)，筋(jin)(jin)膜擴張(zhang)器套入(ru)(ru)導(dao)(dao)(dao)絲(si)(si)擴張(zhang)尿(niao)道(dao)時(shi)可導(dao)(dao)(dao)致尿(niao)道(dao)損傷甚至(zhi)穿破的嚴(yan)重(zhong)后(hou)果。筋(jin)(jin)膜擴張(zhang)器置入(ru)(ru)膀胱后(hou)，其(qi)尾端亦(yi)可見尿(niao)液滴出(chu)，從而進一(yi)步確定(ding)并(bing)保證尿(niao)道(dao)擴張(zhang)的安(an)全性(xing)和有效(xiao)性(xing)。基于２、３兩點，我們要求擴張(zhang)時(shi)患者膀胱應保持一(yi)定(ding)的充盈(ying)度(du)。采用斑(ban)(ban)馬導(dao)(dao)(dao)絲(si)(si)引導(dao)(dao)(dao)下(xia)筋(jin)(jin)膜擴張(zhang)器氵(shui)臺療尿(niao)道(dao)下(xia)裂術(shu)后(hou)尿(niao)道(dao)狹(xia)窄(zhai)(zhai)操(cao)作簡(jian)單(dan)，安(an)全性(xing)高。

在經皮(pi)腎(shen)穿刺造屢取(qu)石術擴張(zhang)凄(qi)道時,如果導(dao)(dao)絲(si)的硬(ying)度不夠,擴張(zhang)管極(ji)容易(yi)在腎(shen)筋(jin)膜部(bu)位(wei)產生扭(niu)曲并導(dao)(dao)致擴張(zhang)失敗。本組(zu)8例采(cai)用斑馬(ma)導(dao)(dao)絲(si)作為擴張(zhang)內引導(dao)(dao)全部(bu)成功,其中(zhong)的原因(yin)之一應(ying)歸于(yu)導(dao)(dao)絲(si)的良好硬(ying)度和X線下(xia)的清晰顯影(ying),引導(dao)(dao)筋(jin)膜擴張(zhang)器擴張(zhang)方向不易(yi)改變,不易(yi)發生導(dao)(dao)絲(si)扭(niu)結、折(zhe)斷。這在采(cai)用B超定位(wei)穿刺擴張(zhang)中(zhong)幫助更大。

用(yong)(yong)膀朧鏡(jing)直視下置雙J管(guan)(guan)(guan),常需要將普通金屬導(dao)絲(si)涂石(shi)蠟油,減少導(dao)絲(si)和導(dao)管(guan)(guan)(guan)之間(jian)的阻力,使用(yong)(yong)斑馬導(dao)絲(si)完全免(mian)除使用(yong)(yong)石(shi)蠟油,在(zai)女忄生病例一旦(dan)導(dao)絲(si)放人后,無須(xu)膀朧鏡(jing)協(xie)助(zhu),可直接(jie)盲目放人內支(zhi)架。采用(yong)(yong)喉 鏡(jing)導(dao)絲(si)支(zhi)持下插胃管(guan)(guan)(guan)操作簡單，安全有效(xiao)。什么(me)醫用(yong)(yong)導(dao)絲(si)市(shi)場價

用斑馬導絲可(ke)提高(gao)腹(fu)腔鏡下(xia)膽道鏡操(cao)作(zuo)效率(lv)，縮短手術時間，降低中轉開腹(fu)率(lv)，值得臨床(chuang)推(tui)廣應(ying)用。氣道醫用導絲廠家

黃斑馬導(dao)(dao)(dao)絲(si)置管(guan)(guan)(guan)法對醫(yi)護人(ren)(ren)(ren)員的(de)(de)(de)配(pei)(pei)合(he)要求中更(geng)加突出了護士的(de)(de)(de)主(zhu)導(dao)(dao)(dao)作(zuo)用，因此平(ping)時加強對專科(ke)護士的(de)(de)(de)基本技能(neng)培訓熟(shu)悉掌(zhang)握插胃管(guan)(guan)(guan)及交換導(dao)(dao)(dao)絲(si)等(deng)有重要的(de)(de)(de)意義，是保證換用黃斑馬導(dao)(dao)(dao)絲(si)成功插管(guan)(guan)(guan)的(de)(de)(de)關鍵。黃斑馬導(dao)(dao)(dao)絲(si)引導(dao)(dao)(dao)下置入三(san)腔二(er)囊管(guan)(guan)(guan)較(jiao)(jiao)傳統方法雖然較(jiao)(jiao)復雜(za)，但對于病情危重、病人(ren)(ren)(ren)明顯煩躁不(bu)(bu)安(an)、合(he)作(zuo)性差的(de)(de)(de)患者插管(guan)(guan)(guan)成功率升高。為(wei)避免傳統方法的(de)(de)(de)二(er)次(ci)(ci)甚至多次(ci)(ci)插管(guan)(guan)(guan)，主(zhu)張置入導(dao)(dao)(dao)絲(si)引導(dao)(dao)(dao)行(xing)三(san)腔二(er)囊管(guan)(guan)(guan)插管(guan)(guan)(guan)具有廣闊(kuo)的(de)(de)(de)應(ying)用前(qian)景。三(san)腔二(er)囊管(guan)(guan)(guan)壓迫止(zhi)血(xue)(xue)是搶救食(shi)管(guan)(guan)(guan)、胃底靜脈曲張出血(xue)(xue)的(de)(de)(de)迅速、有效(xiao)的(de)(de)(de)措施。成功置入三(san)腔二(er)囊管(guan)(guan)(guan)是有效(xiao)止(zhi)血(xue)(xue)及時搶救病人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)前(qian)提(ti)條(tiao)件。常規插管(guan)(guan)(guan)法需要病人(ren)(ren)(ren)理解(jie)插管(guan)(guan)(guan)意義，耐(nai)受插管(guan)(guan)(guan)的(de)(de)(de)不(bu)(bu)適，很好地配(pei)(pei)合(he)醫(yi)護人(ren)(ren)(ren)員。但由于一次(ci)(ci)性使(shi)(shi)用的(de)(de)(de)三(san)腔二(er)囊管(guan)(guan)(guan)管(guan)(guan)(guan)身(shen)較(jiao)(jiao)軟，插管(guan)(guan)(guan)時使(shi)(shi)用的(de)(de)(de)力量不(bu)(bu)容易到達遠端(duan)，且操作(zuo)過(guo)程中患者頭部血(xue)(xue)流供(gong)應(ying)不(bu)(bu)足(zu)，腦(nao)組織缺血(xue)(xue)缺氧，部分患者出現煩躁不(bu)(bu)安(an)，不(bu)(bu)能(neng)很好地配(pei)(pei)合(he)，或出現劇烈惡心、嘔吐(tu)，導(dao)(dao)(dao)致插人(ren)(ren)(ren)困難，成功率較(jiao)(jiao)低。氣道醫(yi)用導(dao)(dao)(dao)絲(si)廠家

本文來自(zi)四川(chuan)精碳偉業環(huan)保科技有(you)限責(ze)任(ren)公司：//wasul.cn/Article/14d24699739.html