經鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)胃(wei)(wei)(wei)鏡(jing)黃斑馬導(dao)(dao)絲(si)(si)(si)(si)引導(dao)(dao)下三(san)腔(qiang)(qiang)喂(wei)(wei)養(yang)管置(zhi)(zhi)入(ru)術：術前準備同前，經鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)插入(ru)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)胃(wei)(wei)(wei)鏡(jing)至(zhi)(zhi)胃(wei)(wei)(wei)腔(qiang)(qiang)，從鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)胃(wei)(wei)(wei)鏡(jing)活(huo)檢孔道插入(ru)黃斑馬導(dao)(dao)絲(si)(si)(si)(si)，直(zhi)至(zhi)(zhi)導(dao)(dao)絲(si)(si)(si)(si)通(tong)過(guo)狹窄(zhai)部位，測量患(huan)者(zhe)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)(qiang)外(wai)黃斑馬導(dao)(dao)絲(si)(si)(si)(si)剩余長度(du)，緩慢退出(chu)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)胃(wei)(wei)(wei)鏡(jing)。在退鏡(jing)的同時(shi)等距離(li)插入(ru)導(dao)(dao)絲(si)(si)(si)(si)，同時(shi)吸(xi)氣以縮短導(dao)(dao)絲(si)(si)(si)(si)在胃(wei)(wei)(wei)內走(zou)行距離(li)，直(zhi)至(zhi)(zhi)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)胃(wei)(wei)(wei)鏡(jing)完全退出(chu)，再次確定鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)(qiang)外(wai)露(lu)部分導(dao)(dao)絲(si)(si)(si)(si)的長度(du)。沿導(dao)(dao)絲(si)(si)(si)(si)將三(san)腔(qiang)(qiang)喂(wei)(wei)養(yang)管插入(ru)直(zhi)至(zhi)(zhi)通(tong)過(guo)狹窄(zhai)部位以下，撤(che)出(chu)導(dao)(dao)絲(si)(si)(si)(si)，再經口插入(ru)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)胃(wei)(wei)(wei)鏡(jing)確認插管無誤，小(xiao)心退出(chu)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)胃(wei)(wei)(wei)鏡(jing)，插管結束(shu)，將三(san)腔(qiang)(qiang)喂(wei)(wei)養(yang)管體外(wai)部分固定于患(huan)者(zhe)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)面部。預置(zhi)(zhi)斑馬導(dao)(dao)絲(si)(si)(si)(si)不但始(shi)終維系全尿路的連續性，即使管壁(bi) 穿孔也(ye)能指引雙Ｊ管置(zhi)(zhi)入(ru)的正(zheng)確方向。泥鰍醫用導(dao)(dao)絲(si)(si)(si)(si)推(tui)薦廠家

食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)賁(bi)門(men)重(zhong)(zhong)度(du)狹(xia)(xia)窄患(huan)(huan)者(zhe)吞咽梗阻癥(zheng)狀明顯，患(huan)(huan)者(zhe)難以進(jin)食(shi)(shi)(shi)、進(jin)水，并伴有頻(pin)繁惡心、嘔吐，出(chu)(chu)現惡液質及(ji)水電(dian)解(jie)質紊亂等(deng)，嚴(yan)重(zhong)(zhong)影響患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)生活質量。內鏡(jing)(jing)下(xia)(xia)(xia)探條(tiao)擴(kuo)張是(shi)(shi)氵(shui)臺療(liao)食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)良(liang)(liang)性狹(xia)(xia)窄的(de)(de)(de)理想(xiang)療(liao)法。食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)擴(kuo)張是(shi)(shi)使(shi)(shi)用(yong)外力使(shi)(shi)部分肌纖維斷(duan)裂(lie)，瘢痕組織松解(jie)，從而緩(huan)解(jie)梗阻癥(zheng)狀。擴(kuo)張需要先(xian)下(xia)(xia)(xia)導絲(si)(si)(si)才能擴(kuo)張，但重(zhong)(zhong)度(du)狹(xia)(xia)窄梗阻嚴(yan)重(zhong)(zhong)，普通(tong)導絲(si)(si)(si)硬度(du)較高(gao)，普通(tong)插入(ru)導絲(si)(si)(si)方法極易(yi)造成局部損傷出(chu)(chu)血甚至(zhi)穿(chuan)孔。黃(huang)斑馬(ma)(ma)導絲(si)(si)(si)前端85mm的(de)(de)(de)親水頭是(shi)(shi)柔(rou)韌的(de)(de)(de)細鋼(gang)絲(si)(si)(si)，外裹一(yi)層親水的(de)(de)(de)塑(su)料薄(bo)膜(mo)，能吸(xi)附(fu)并保存(cun)液體(ti)(ti)，可減少(shao)摩擦阻力，通(tong)過抖動導絲(si)(si)(si)便可使(shi)(shi)導絲(si)(si)(si)順利通(tong)過食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)賁(bi)門(men)的(de)(de)(de)狹(xia)(xia)窄口，在操作(zuo)中(zhong)更顯安(an)全有效(xiao)。黃(huang)藍(lan)相間(jian)的(de)(de)(de)螺旋條(tiao)紋有利于在內鏡(jing)(jing)下(xia)(xia)(xia)判斷(duan)導絲(si)(si)(si)的(de)(de)(de)移動狀態和(he)插入(ru)深度(du)。同時由于黃(huang)斑馬(ma)(ma)導絲(si)(si)(si)前端極其柔(rou)軟，對食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)壁損傷很小，不易(yi)造成出(chu)(chu)血及(ji)穿(chuan)孔。我(wo)們將其應用(yong)于食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)賁(bi)門(men)良(liang)(liang)性重(zhong)(zhong)度(du)狹(xia)(xia)窄擴(kuo)張的(de)(de)(de)導引，取(qu)得良(liang)(liang)好的(de)(de)(de)效(xiao)果。常用(yong)的(de)(de)(de)醫用(yong)導絲(si)(si)(si)銷售(shou)電(dian)話黃(huang)斑馬(ma)(ma)導絲(si)(si)(si)前端85mm的(de)(de)(de)親水頭是(shi)(shi)柔(rou)韌的(de)(de)(de)細鋼(gang)絲(si)(si)(si) ， 外裹一(yi)層親水的(de)(de)(de)塑(su)料薄(bo)膜(mo) ，能吸(xi)附(fu)并保存(cun)液體(ti)(ti)。

胃(wei)石(shi)(shi)是常見的(de)(de)(de)臨(lin)床急(ji)癥，好發(fa)于冬秋(qiu)季節，患者(zhe)多因進食山(shan)楂、柿子等食物(wu)，出(chu)現(xian)上(shang)腹部不適。胃(wei)鏡(jing)或上(shang)消化道(dao)鋇餐檢(jian)查可(ke)確診(zhen)。胃(wei)石(shi)(shi)的(de)(de)(de)氵臺(tai)(tai)(tai)療方(fang)法(fa)(fa)較(jiao)多，包括藥物(wu)氵臺(tai)(tai)(tai)療、內鏡(jing)氵臺(tai)(tai)(tai)療、手術氵臺(tai)(tai)(tai)療等。體積小、質(zhi)地松軟的(de)(de)(de)胃(wei)結(jie)(jie)石(shi)(shi)可(ke)用(yong)藥物(wu)溶解(jie)后(hou)等待其(qi)自然排出(chu)。保守氵臺(tai)(tai)(tai)療失敗(bai)者(zhe)，優(you)先內鏡(jing)下取石(shi)(shi)。因體積較(jiao)大而(er)(er)難(nan)(nan)以在(zai)內鏡(jing)下直接取出(chu)的(de)(de)(de)胃(wei)結(jie)(jie)石(shi)(shi)，使(shi)用(yong)異物(wu)鉗、圈套(tao)器、取石(shi)(shi)網籃等搗碎(sui)后(hou)再試(shi)行取出(chu)；質(zhi)地較(jiao)硬而(er)(er)無法(fa)(fa)搗碎(sui)者(zhe)，可(ke)考(kao)慮經內鏡(jing)切割碎(sui)石(shi)(shi)、激光碎(sui)石(shi)(shi)或高(gao)頻電(dian)碎(sui)石(shi)(shi)氵臺(tai)(tai)(tai)療。但(dan)由于自身(shen)大小的(de)(de)(de)限制，目前市面(mian)上(shang)的(de)(de)(de)圈套(tao)器或胃(wei)石(shi)(shi)切割器對(dui)(dui)4cm以上(shang)大結(jie)(jie)石(shi)(shi)尤其(qi)是10cm以上(shang)的(de)(de)(de)絕大結(jie)(jie)石(shi)(shi)很難(nan)(nan)形(xing)(xing)成(cheng)有效的(de)(de)(de)套(tao)取進而(er)(er)切割，且圈套(tao)絲(si)極易在(zai)機械隨時中變形(xing)(xing)以致很難(nan)(nan)再次使(shi)用(yong)并損傷鏡(jing)頭端的(de)(de)(de)活檢(jian)管道(dao)口(kou)。針對(dui)(dui)以上(shang)幾個問題設(she)計的(de)(de)(de)碎(sui)石(shi)(shi)方(fang)法(fa)(fa)：雙管道(dao)內鏡(jing)與黃(huang)(huang)斑馬(ma)導絲(si)聯合使(shi)用(yong)，可(ke)以在(zai)鏡(jing)頭前形(xing)(xing)成(cheng)足(zu)夠大的(de)(de)(de)圈套(tao)樣導絲(si)襻，進而(er)(er)實現(xian)對(dui)(dui)巨大胃(wei)石(shi)(shi)的(de)(de)(de)成(cheng)功(gong)套(tao)取；黃(huang)(huang)斑馬(ma)導絲(si)的(de)(de)(de)良好韌(ren)性使(shi)之在(zai)反(fan)復多次的(de)(de)(de)碎(sui)石(shi)(shi)過(guo)程中不宜變形(xing)(xing)，能多次使(shi)用(yong)；鏡(jing)頭前透明帽的(de)(de)(de)使(shi)用(yong)，使(shi)斑馬(ma)導絲(si)和盡頭之間(jian)形(xing)(xing)成(cheng)4mm左右的(de)(de)(de)碎(sui)石(shi)(shi)緩沖(chong)距離(li)，憑(ping)借手中的(de)(de)(de)落空感從而(er)(er)減(jian)少內鏡(jing)鏡(jing)頭的(de)(de)(de)損傷。本例患者(zhe)，采(cai)用(yong)此方(fang)法(fa)(fa)后(hou)碎(sui)石(shi)(shi)的(de)(de)(de)時間(jian)為15min。

導(dao)(dao)絲(si)是介(jie)入氵臺(tai)療必(bi)不可(ke)缺少的(de)(de)操作工具，導(dao)(dao)絲(si)在介(jie)入手術中導(dao)(dao)引導(dao)(dao)管(guan)(guan)和(he)球(qiu)囊等器(qi)械通(tong)過管(guan)(guan)腔(qiang)狹(xia)窄段及血管(guan)(guan)分叉過程中，起(qi)著重要的(de)(de)安全保(bao)障作用。導(dao)(dao)絲(si)引導(dao)(dao)各種導(dao)(dao)管(guan)(guan)或管(guan)(guan)腔(qiang)內(nei)器(qi)械在導(dao)(dao)絲(si)的(de)(de)引導(dao)(dao)下送達相應部位，從而(er)完成診斷和(he)氵臺(tai)療目的(de)(de)。鎳鈦(tai)(tai)合(he)(he)金超滑導(dao)(dao)絲(si)由3部分構成，分別為(wei)導(dao)(dao)絲(si)內(nei)芯、導(dao)(dao)絲(si)包(bao)覆(fu)聚合(he)(he)物、表(biao)面超薄親(qin)水涂層(ceng)。導(dao)(dao)絲(si)內(nei)芯由鎳鈦(tai)(tai)記(ji)憶合(he)(he)金制(zhi)成，提供導(dao)(dao)絲(si)鋼性(xing)強度、推進(jin)和(he)扭(niu)控性(xing)能，還具有較(jiao)好的(de)(de)前(qian)端(duan)超彈(dan)性(xing)和(he)形狀記(ji)憶性(xing)能。鎳鈦(tai)(tai)內(nei)芯前(qian)端(duan)150毫米(mi)處(chu)開始，內(nei)芯外徑呈(cheng)錐度遞(di)減(jian)縮小，直至前(qian)端(duan)為(wei)，使導(dao)(dao)絲(si)前(qian)端(duan)逐漸(jian)柔軟、頂端(duan)處(chu)呈(cheng)“J”形彎曲，從而(er)保(bao)證了導(dao)(dao)絲(si)前(qian)端(duan)具有較(jiao)好的(de)(de)柔順性(xing)，在穿經(jing)直端(duan)后(hou)也(ye)能迅速恢復到事先定型的(de)(de)彎曲狀態，利(li)于導(dao)(dao)入血管(guan)(guan)和(he)血管(guan)(guan)的(de)(de)側(ce)枝。采用黃斑馬導(dao)(dao)絲(si)置(zhi)換硬(ying)彈(dan)簧(huang)絲(si)，可(ke)有效減(jian)少穿孔(kong) 的(de)(de)可(ke)能性(xing)。

導(dao)(dao)絲作(zuo)(zuo)為(wei)微創(chuang)醫療(liao)的(de)(de)(de)重要(yao)器(qi)械(xie)，是介入(ru)(ru)(ru)氵臺療(liao)中(zhong)的(de)(de)(de)“先行官”，起著(zhu)率先進(jin)入(ru)(ru)(ru)血(xue)管(guan)(guan)或(huo)人體其(qi)他(ta)腔(qiang)道，并引(yin)導(dao)(dao)導(dao)(dao)管(guan)(guan)及其(qi)他(ta)器(qi)械(xie)進(jin)入(ru)(ru)(ru)體內(nei)(nei)或(huo)彎(wan)曲部位，在(zai)微創(chuang)手術(shu)及血(xue)管(guan)(guan)內(nei)(nei)氵臺療(liao)中(zhong)具有(you)不(bu)可(ke)缺少(shao)、不(bu)可(ke)取代的(de)(de)(de)重要(yao)引(yin)導(dao)(dao)作(zuo)(zuo)用(yong)。然而(er)，由(you)于(yu)傳(chuan)統(tong)的(de)(de)(de)包覆彈簧的(de)(de)(de)不(bu)銹鋼導(dao)(dao)絲不(bu)僅容易(yi)造成(cheng)腔(qiang)道和(he)(he)(he)血(xue)管(guan)(guan)內(nei)(nei)壁的(de)(de)(de)損害，而(er)且還(huan)有(you)容易(yi)導(dao)(dao)致(zhi)血(xue)栓形(xing)成(cheng)、進(jin)入(ru)(ru)(ru)彎(wan)曲部位后變(bian)形(xing)等缺點，目前幾近完全讓位于(yu)具有(you)親水(shui)超滑(hua)性(xing)(xing)能(neng)、手術(shu)中(zhong)顯影示(shi)蹤效(xiao)果良好(hao)，具有(you)記(ji)憶(yi)性(xing)(xing)能(neng)而(er)不(bu)會發(fa)生(sheng)變(bian)形(xing)的(de)(de)(de)導(dao)(dao)絲所取代。由(you)于(yu)超滑(hua)導(dao)(dao)絲其(qi)內(nei)(nei)芯的(de)(de)(de)記(ji)憶(yi)金屬材料具有(you)超彈性(xing)(xing)而(er)不(bu)會出(chu)現(xian)不(bu)銹鋼絲導(dao)(dao)絲所導(dao)(dao)致(zhi)的(de)(de)(de)變(bian)形(xing)而(er)導(dao)(dao)致(zhi)手術(shu)過(guo)程失敗或(huo)徒增(zeng)難度和(he)(he)(he)風險，其(qi)前端(duan)的(de)(de)(de)形(xing)態(tai)記(ji)憶(yi)特(te)性(xing)(xing)利于(yu)進(jin)入(ru)(ru)(ru)彎(wan)曲的(de)(de)(de)血(xue)管(guan)(guan)腔(qiang)道，親水(shui)超滑(hua)表面更是利于(yu)在(zai)不(bu)刺激或(huo)損傷血(xue)管(guan)(guan)內(nei)(nei)壁的(de)(de)(de)前提(ti)下易(yi)如在(zai)血(xue)管(guan)(guan)或(huo)腔(qiang)道內(nei)(nei)推送，不(bu)易(yi)導(dao)(dao)致(zhi)血(xue)栓發(fa)生(sheng)等眾多多種突(tu)出(chu)性(xing)(xing)能(neng)，該導(dao)(dao)絲已經(jing)成(cheng)為(wei)微創(chuang)介入(ru)(ru)(ru)領域(yu)里取代傳(chuan)統(tong)導(dao)(dao)絲的(de)(de)(de)流行產品。其(qi)性(xing)(xing)能(neng)特(te)點對于(yu)提(ti)升微創(chuang)手術(shu)效(xiao)果和(he)(he)(he)安全性(xing)(xing)，減(jian)少(shao)并發(fa)癥起著(zhu)重要(yao)作(zuo)(zuo)用(yong)。因(yin)此(ci)，具有(you)親水(shui)超滑(hua)和(he)(he)(he)記(ji)憶(yi)性(xing)(xing)能(neng)的(de)(de)(de)導(dao)(dao)絲已成(cheng)為(wei)在(zai)傳(chuan)統(tong)外科(ke)氵臺療(liao)向微創(chuang)血(xue)管(guan)(guan)內(nei)(nei)介入(ru)(ru)(ru)技術(shu)的(de)(de)(de)轉變(bian)中(zhong)使微創(chuang)介入(ru)(ru)(ru)醫療(liao)更為(wei)精細(xi)和(he)(he)(he)療(liao)效(xiao)更為(wei)突(tu)出(chu)的(de)(de)(de)重要(yao)器(qi)械(xie)。通過(guo)抖動導(dao)(dao)絲便可(ke)使導(dao)(dao)絲順利通過(guo)食管(guan)(guan)賁(bi)門(men)的(de)(de)(de)狹窄 口，在(zai)操(cao)作(zuo)(zuo)中(zhong)更顯安全有(you)效(xiao) 。泥鰍(qiu)醫用(yong)導(dao)(dao)絲推薦廠(chang)家

斑馬(ma)導絲(si)(si)可經十 二(er)指腸孚乚(yin)頭(tou)進入(ru)腸腔，引(yin)導膽道(dao)鏡達膽總管末端證(zheng) 實無 結 石(shi) 殘 留。泥鰍醫用導絲(si)(si)推(tui)薦(jian)廠(chang)家

斑(ban)(ban)馬(ma)導(dao)(dao)絲與膽(dan)(dan)(dan)道(dao)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)配合使(shi)用(yong)(yong)有以(yi)下優點:①斑(ban)(ban)馬(ma)導(dao)(dao)絲前端(duan)為彈簧軟頭(tou)，不損(sun)傷(shang)膽(dan)(dan)(dan)總管壁，經(jing)(jing)膽(dan)(dan)(dan)道(dao)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)工(gong)作通(tong)(tong)道(dao)進(jin)入(ru)(ru)，較膽(dan)(dan)(dan)道(dao)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)插入(ru)(ru)更遠，可以(yi)靈活進(jin)入(ru)(ru)二三級膽(dan)(dan)(dan)管內，也可經(jing)(jing)過(guo)十二指腸孚乚(yin)頭(tou)進(jin)入(ru)(ru)十二指腸腔，有助于(yu)判斷膽(dan)(dan)(dan)總管末(mo)端(duan)是否通(tong)(tong)暢(chang);②斑(ban)(ban)馬(ma)導(dao)(dao)絲直徑細(xi)，經(jing)(jing)過(guo)三通(tong)(tong)轉換接(jie)(jie)頭(tou)進(jin)入(ru)(ru)膽(dan)(dan)(dan)道(dao)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)工(gong)作通(tong)(tong)道(dao)，不影響正(zheng)常沖水(shui)(shui)，可保證膽(dan)(dan)(dan)管處于(yu)充盈狀態，手術(shu)視(shi)野(ye)清晰，確(que)保取(qu)石(shi)(shi)干凈(jing)(jing);③腹(fu)腔鏡(jing)(jing)(jing)(jing)下操(cao)作膽(dan)(dan)(dan)道(dao)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)為間接(jie)(jie)使(shi)力，較開腹(fu)手術(shu)難度大，斑(ban)(ban)馬(ma)導(dao)(dao)絲可給(gei)膽(dan)(dan)(dan)道(dao)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)提供內芯支撐力量，便于(yu)膽(dan)(dan)(dan)道(dao)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)末(mo)端(duan)沿導(dao)(dao)絲推向更遠端(duan)，操(cao)作順(shun)暢(chang)，視(shi)野(ye)穩定，觀察清楚;④斑(ban)(ban)馬(ma)導(dao)(dao)絲包塑(su)層潤滑性好，導(dao)(dao)絲在膽(dan)(dan)(dan)道(dao)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)內進(jin)退自(zi)如，可利(li)用(yong)(yong)導(dao)(dao)絲進(jin)退、導(dao)(dao)絲末(mo)段(duan)親水(shui)(shui)頭(tou)盤旋(xuan)、反復摩擦結(jie)(jie)石(shi)(shi)使(shi)嵌頓結(jie)(jie)石(shi)(shi)松動，對于(yu)松軟的結(jie)(jie)石(shi)(shi)可使(shi)其破碎成細(xi)小碎片或絮狀，結(jie)(jie)合水(shui)(shui)流沖洗可順(shun)利(li)取(qu)凈(jing)(jing)結(jie)(jie)石(shi)(shi)。泥鰍醫(yi)用(yong)(yong)導(dao)(dao)絲推薦廠家

本文(wen)來自(zi)四川精碳偉(wei)業環(huan)保科技有(you)限責任公司：//wasul.cn/Article/16d23299751.html