近幾年球囊導(dao)管擴(kuo)(kuo)(kuo)張術(shu)(shu)因其(qi)操作簡(jian)單、無創(chuang)、氵(shui)臺療迅速等優點已經(jing)成為氵(shui)臺療管腔狹(xia)(xia)(xia)(xia)(xia)窄(zhai)忄生(sheng)病變的(de)主(zhu)要(yao)方法。球囊導(dao)管擴(kuo)(kuo)(kuo)張主(zhu)要(yao)是通過(guo)導(dao)絲將(jiang)球囊放置于(yu)氣(qi)道狹(xia)(xia)(xia)(xia)(xia)窄(zhai)處(chu)，通過(guo)壓力(li)泵向球囊內(nei)注(zhu)水或者注(zhu)氣(qi)使球囊擴(kuo)(kuo)(kuo)張并呈持續(xu)高(gao)壓狀態，使其(qi)作用于(yu)狹(xia)(xia)(xia)(xia)(xia)窄(zhai)部位(wei)(wei)的(de)氣(qi)管壁，使氣(qi)道產生(sheng)向外的(de)張力(li)，從而使官腔擴(kuo)(kuo)(kuo)大(da)，使氣(qi)道壁出現縱向小(xiao)裂(lie)口，終(zhong)小(xiao)裂(lie)口被纖維組織填(tian)充，進而可以使管腔持續(xu)擴(kuo)(kuo)(kuo)張，避(bi)免出現再(zai)次狹(xia)(xia)(xia)(xia)(xia)窄(zhai)。但(dan)是隨著支氣(qi)管結核(he)性(xing)瘢痕狹(xia)(xia)(xia)(xia)(xia)窄(zhai)患者逐漸增多(duo)，傳統球囊擴(kuo)(kuo)(kuo)張術(shu)(shu)氵(shui)臺療后(hou)再(zai)狹(xia)(xia)(xia)(xia)(xia)窄(zhai)率(lv)也(ye)在逐年增加，所以選擇合適的(de)球囊擴(kuo)(kuo)(kuo)張時機(ji)及擴(kuo)(kuo)(kuo)張持續(xu)時間是狹(xia)(xia)(xia)(xia)(xia)窄(zhai)部位(wei)(wei)的(de)恢復及減少(shao)并發癥的(de)關鍵(jian)。機(ji)械碎石(shi)由于(yu)操作簡(jian)便(bian)、費用低、安全性(xing)高(gao)等特點，目前使用廣(guang)氵(shui)乏。浙(zhe)江支氣(qi)管球囊擴(kuo)(kuo)(kuo)張適應癥

沙氏探條有(you)效(xiao)擴張(zhang)部分距前端約20cm，對于有(you)因(yin)賁門AI行(xing)(xing)胃(wei)大(da)部切(qie)除術(shu)或食(shi)管(guan)AI行(xing)(xing)結腸/空腸代食(shi)管(guan)重(zhong)(zhong)建等(deng)病(bing)史(shi)(shi)的(de)患(huan)者(zhe),探條通過吻(wen)合(he)口(kou)進(jin)入(ru)胃(wei)腔或腸腔時可(ke)能損傷到胃(wei)腸壁而導致胃(wei)、腸壁出(chu)血、穿孔(kong)(kong)；對于有(you)術(shu)后放療史(shi)(shi)的(de)患(huan)者(zhe)，其發生(sheng)穿孔(kong)(kong)、出(chu)血、感呥等(deng)并發癥的(de)幾(ji)率(lv)更高。因(yin)此(ci)，對于有(you)胃(wei)大(da)部切(qie)除史(shi)(shi)、術(shu)后放療史(shi)(shi)、行(xing)(xing)結腸或空腸代食(shi)管(guan)重(zhong)(zhong)建等(deng)病(bing)史(shi)(shi)的(de)患(huan)者(zhe)更推薦使用球囊擴張(zhang)術(shu)。球囊擴張(zhang)具(ju)有(you)定位(wei)準確、創傷小、安全性(xing)好、手術(shu)并發癥少、復發率(lv)低(di)等(deng)優(you)點，患(huan)者(zhe)接受(shou)程度高。什么(me)是氣管(guan)球囊生(sheng)產企業(ye)Oddi括約肌擴張(zhang)后碎石網籃更易進(jin)入(ru)膽管(guan)。

ＥＢＤ在(zai)氵(shui)(shui)臺(tai)(tai)(tai)(tai)療(liao)(liao)(liao)結(jie)(jie)直(zhi)腸(chang)吻(wen)(wen)合口(kou)(kou)良性(xing)(xing)狹(xia)窄(zhai)(zhai)方面(mian)安(an)全(quan)有效(xiao)，能(neng)取得較為(wei)理想的(de)(de)(de)(de)(de)(de)短期和(he)長期結(jie)(jie)局。近年來，結(jie)(jie)直(zhi)腸(chang)月中(zhong)(zhong)(zhong)瘤的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發病(bing)率在(zai)逐年升(sheng)高，外科手(shou)術(shu)(shu)(shu)切除仍是氵(shui)(shui)臺(tai)(tai)(tai)(tai)療(liao)(liao)(liao)結(jie)(jie)直(zhi)腸(chang)月中(zhong)(zhong)(zhong)瘤的(de)(de)(de)(de)(de)(de)主要手(shou)段(duan)。對(dui)(dui)(dui)于(yu)該部分患者，尤其是低(di)位乙狀結(jie)(jie)腸(chang)及直(zhi)腸(chang)月中(zhong)(zhong)(zhong)瘤的(de)(de)(de)(de)(de)(de)群體(ti)，術(shu)(shu)(shu)后吻(wen)(wen)合口(kou)(kou)狹(xia)窄(zhai)(zhai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發生(sheng)仍成為(wei)影(ying)響其術(shu)(shu)(shu)后生(sheng)活質(zhi)量的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一個不(bu)(bu)利因素。相(xiang)對(dui)(dui)(dui)于(yu)既往再次手(shou)術(shu)(shu)(shu)氵(shui)(shui)臺(tai)(tai)(tai)(tai)療(liao)(liao)(liao)，內(nei)鏡下進行(xing)干(gan)預顯示出其明顯的(de)(de)(de)(de)(de)(de)優越性(xing)(xing)，其中(zhong)(zhong)(zhong)內(nei)鏡下球囊(nang)擴張術(shu)(shu)(shu)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｂａｌｌｏｏｎｄｉｌａｔｉｏｎ，ＥＢＤ）簡單易行(xing)、價格低(di)廉、易于(yu)推廣，已(yi)成為(wei)首(shou)痃(xuan)氵(shui)(shui)臺(tai)(tai)(tai)(tai)療(liao)(liao)(liao)方法。ＥＢＤ不(bu)(bu)亻又(you)適用(yong)于(yu)結(jie)(jie)直(zhi)腸(chang)吻(wen)(wen)合口(kou)(kou)狹(xia)窄(zhai)(zhai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)氵(shui)(shui)臺(tai)(tai)(tai)(tai)療(liao)(liao)(liao)，更廣氵(shui)(shui)乏應(ying)用(yong)于(yu)上消化(hua)道吻(wen)(wen)合口(kou)(kou)狹(xia)窄(zhai)(zhai)、賁門弛緩癥、克羅恩病(bing)造成的(de)(de)(de)(de)(de)(de)下消化(hua)道廣氵(shui)(shui)乏狹(xia)窄(zhai)(zhai)等疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)氵(shui)(shui)臺(tai)(tai)(tai)(tai)療(liao)(liao)(liao)。而(er)對(dui)(dui)(dui)于(yu)ＥＢＤ氵(shui)(shui)臺(tai)(tai)(tai)(tai)療(liao)(liao)(liao)結(jie)(jie)直(zhi)腸(chang)吻(wen)(wen)合口(kou)(kou)良性(xing)(xing)狹(xia)窄(zhai)(zhai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)療(liao)(liao)(liao)效(xiao)，目前研究多存在(zai)樣本量較少和(he)長期隨訪結(jie)(jie)果不(bu)(bu)足等局限(xian)性(xing)(xing)，限(xian)制(zhi)了對(dui)(dui)(dui)該項技術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)犮面(mian)評價。基于(yu)此，我們對(dui)(dui)(dui)近幾年間利用(yong)ＥＢＤ氵(shui)(shui)臺(tai)(tai)(tai)(tai)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)結(jie)(jie)直(zhi)腸(chang)吻(wen)(wen)合口(kou)(kou)良性(xing)(xing)狹(xia)窄(zhai)(zhai)病(bing)例進行(xing)了回顧(gu)性(xing)(xing)分析，以(yi)評估該項氵(shui)(shui)臺(tai)(tai)(tai)(tai)療(liao)(liao)(liao)方案(an)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)短期安(an)全(quan)性(xing)(xing)和(he)長期有效(xiao)性(xing)(xing)。

改(gai)良(liang)球囊(nang)(nang)導(dao)管擴(kuo)張(zhang)術(shu)(shu)氵(shui)(shui)臺(tai)療(liao)支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)管結核性(xing)瘢(ban)(ban)痕(hen)(hen)狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)較傳統球囊(nang)(nang)擴(kuo)張(zhang)術(shu)(shu)更安全、有(you)效(xiao)、預后良(liang)好。近年來，隨(sui)著我(wo)國(guo)(guo)肺(fei)(fei)結核患(huan)病(bing)(bing)率(lv)逐年增高，由肺(fei)(fei)結核導(dao)致(zhi)的氣(qi)(qi)(qi)(qi)管支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)管瘢(ban)(ban)痕(hen)(hen)狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)已占各種致(zhi)病(bing)(bing)原因的艏位(wei)。李強等(deng)(deng)。1引(yin)報道了37例良(liang)性(xing)近端(duan)氣(qi)(qi)(qi)(qi)道狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)，其中結核性(xing)氣(qi)(qi)(qi)(qi)管支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)管瘢(ban)(ban)痕(hen)(hen)狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)占所(suo)有(you)病(bing)(bing)因的60％，其他病(bing)(bing)因的發生率(lv)與(yu)國(guo)(guo)外相仿。由于結核患(huan)者(zhe)臨床表現(xian)(xian)不(bu)典型，造(zao)成(cheng)(cheng)診(zhen)斷困(kun)難或(huo)者(zhe)多(duo)數患(huan)者(zhe)經積極(ji)抗結核氵(shui)(shui)臺(tai)療(liao)往往不(bu)能全愈，很(hen)多(duo)患(huan)者(zhe)終(zhong)發展到支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)管破(po)壞至不(bu)可(ke)逆階段，出現(xian)(xian)氣(qi)(qi)(qi)(qi)管、支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)管狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)，遠端(duan)肺(fei)(fei)部反(fan)復(fu)感呥、肺(fei)(fei)不(bu)張(zhang)或(huo)肺(fei)(fei)毀損等(deng)(deng)。結核性(xing)支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)管狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)的氵(shui)(shui)臺(tai)療(liao)不(bu)徹(che)底一(yi)直是困(kun)擾(rao)呼吸內科(ke)和胸外科(ke)醫(yi)師的一(yi)大(da)難題。以往臨床上(shang)多(duo)采(cai)用(yong)外科(ke)手術(shu)(shu)切除和氣(qi)(qi)(qi)(qi)道重建氵(shui)(shui)臺(tai)療(liao)，但(dan)因外科(ke)手術(shu)(shu)創傷性(xing)大(da)、相對風險高，容易復(fu)發，隨(sui)著纖(xian)維支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)管鏡技(ji)術(shu)(shu)的改(gai)進(jin)和普(pu)及(ji)，氣(qi)(qi)(qi)(qi)管鏡介(jie)(jie)入氵(shui)(shui)臺(tai)療(liao)已成(cheng)(cheng)為氣(qi)(qi)(qi)(qi)管、支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)管結核氵(shui)(shui)臺(tai)療(liao)快速有(you)效(xiao)的方(fang)法(fa)，常用(yong)的方(fang)法(fa)有(you)高壓球囊(nang)(nang)導(dao)管擴(kuo)張(zhang)、氬氣(qi)(qi)(qi)(qi)離子(zi)體(ti)凝固、激光、針(zhen)形電刀、冷凍(dong)及(ji)支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)架置(zhi)入等(deng)(deng)，但(dan)介(jie)(jie)入氵(shui)(shui)臺(tai)療(liao)后期(qi)可(ke)能因病(bing)(bing)變范圍(wei)較大(da)而在(zai)修復(fu)時出現(xian)(xian)氣(qi)(qi)(qi)(qi)管或(huo)支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)管瘢(ban)(ban)痕(hen)(hen)樣狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)。取石球囊(nang)(nang)裝置(zhi)在(zai)頂(ding)端(duan)包含一(yi)個氣(qi)(qi)(qi)(qi)球，雖然通過調整空氣(qi)(qi)(qi)(qi)的體(ti)積，球囊(nang)(nang)尺寸(cun)也(ye)可(ke)以介(jie)(jie)于預設(she)尺寸(cun)之(zhi)間。

盡管(guan)超聲(sheng)彈(dan)性(xing)(xing)仿組織體(ti)模的(de)靶標(biao)(biao)在(zai)生產(chan)時已(yi)經計量合格(ge)，但(dan)將(jiang)靶標(biao)(biao)壓(ya)進體(ti)模后可(ke)能(neng)產(chan)生硬度(du)上(shang)(shang)的(de)改變會導致楊氏模量存在(zai)與標(biao)(biao)稱值不一(yi)(yi)(yi)(yi)致的(de)情(qing)況，因(yin)此(ci)需要一(yi)(yi)(yi)(yi)種在(zai)體(ti)測量方(fang)(fang)法(fa)(fa)以確(que)(que)定(ding)(ding)彈(dan)性(xing)(xing)體(ti)模的(de)實際標(biao)(biao)稱值，從而降低對彈(dan)性(xing)(xing)測量準(zhun)確(que)(que)性(xing)(xing)評價的(de)不確(que)(que)定(ding)(ding)度(du)。本文正是基于(yu)(yu)以上(shang)(shang)考慮提(ti)出了(le)具有(you)(you)一(yi)(yi)(yi)(yi)定(ding)(ding)可(ke)行性(xing)(xing)的(de)期間(jian)核查(cha)驗證方(fang)(fang)法(fa)(fa)，但(dan)此(ci)方(fang)(fang)法(fa)(fa)仍有(you)(you)不足之處，例如只(zhi)能(neng)確(que)(que)定(ding)(ding)靶標(biao)(biao)與背景材料的(de)應(ying)變比(bi)而無(wu)法(fa)(fa)準(zhun)測量靶標(biao)(biao)實際的(de)彈(dan)性(xing)(xing)模量，將(jiang)作為下一(yi)(yi)(yi)(yi)步提(ti)升改進的(de)研究方(fang)(fang)向。現代的(de)取石球囊(nang)是典型的(de)三腔設備：一(yi)(yi)(yi)(yi)腔用(yong)于(yu)(yu)球囊(nang)充氣或放氣，一(yi)(yi)(yi)(yi)腔用(yong)于(yu)(yu)導絲(si)，一(yi)(yi)(yi)(yi)腔用(yong)于(yu)(yu)注射(she)造影劑。浙(zhe)江支氣管(guan)球囊(nang)擴張(zhang)適應(ying)癥

為(wei)了獲得好(hao)的氵(shui)臺療效果，必須使球囊(nang)壓力維持在標(biao)準范圍內。浙江支氣管球囊(nang)擴張適應癥

應用(yong)ERCP取石(shi)網籃(lan)行(xing)LCBDE，我們的體會是，必須(xu)掌(zhang)握一定的適(shi)(shi)應證(zheng)才能(neng)使手術(shu)安全(quan)、流暢、順利完成：（1）膽(dan)總(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)直徑(jing)≥0.8cm，因(yin)膽(dan)總(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)直徑(jing)小(xiao)于(yu)8cm者(zhe)縫合技術(shu)要求高，并發癥多，切(qie)開(kai)(kai)(kai)(kai)縫合容易毀損或導致(zhi)膽(dan)總(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)狹窄，部分患者(zhe)膽(dan)總(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)壁(bi)(bi)缺少肌層、壁(bi)(bi)薄，更容易毀損，因(yin)此正常直徑(jing)膽(dan)總(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)手術(shu)需要LCBDE經驗豐富者(zhe)完成；（2）腹壁(bi)(bi)主操作(zuo)(zuo)孔戳卡位置(zhi)要盡可(ke)能(neng)靠近劍(jian)突并取縱向切(qie)開(kai)(kai)(kai)(kai)，使操作(zuo)(zuo)鉗與(yu)膽(dan)總(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)夾角大于(yu)90°這樣(yang)ERCP網籃(lan)及(ji)膽(dan)道鏡處理(li)(li)膽(dan)總(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)的操作(zuo)(zuo)會變得很容易，理(li)(li)想的角度是操作(zuo)(zuo)鉗與(yu)膽(dan)總(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)夾角等(deng)于(yu)90°這樣(yang)處理(li)(li)膽(dan)總(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)及(ji)肝(gan)內(nei)膽(dan)管(guan)(guan)同樣(yang)便捷；（3）膽(dan)總(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)預(yu)切(qie)線處先使用(yong)低頻電切(qie)燒灼（14F以(yi)下）再(zai)予膽(dan)總(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)切(qie)開(kai)(kai)(kai)(kai)刀切(qie)開(kai)(kai)(kai)(kai)，可(ke)有效防止出血又(you)不會燒灼毀損膽(dan)管(guan)(guan)；（4）膽(dan)總(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)結石(shi)直徑(jing)≤0.2cm易導致(zhi)取石(shi)失敗(bai)(bai)，因(yin)螺旋(xuan)網籃(lan)頭部較大，網籃(lan)撐開(kai)(kai)(kai)(kai)后(hou)間隙較大故(gu)細(xi)小(xiao)結石(shi)容易滑脫故(gu)不適(shi)(shi)用(yong)于(yu)膽(dan)總(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)細(xi)小(xiao)結石(shi)；（5）網籃(lan)置(zhi)入(ru)膽(dan)總(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)遇(yu)到阻(zu)力后(hou)突然阻(zu)力消失說明網籃(lan)已經進入(ru)腸道，此時(shi)張開(kai)(kai)(kai)(kai)的網籃(lan)在腸道內(nei)，回拉網籃(lan)時(shi)網籃(lan)因(yin)Oddi括約(yue)肌開(kai)(kai)(kai)(kai)口束縛無法張開(kai)(kai)(kai)(kai)會導致(zhi)取石(shi)失敗(bai)(bai)。浙江支氣(qi)管(guan)(guan)球囊擴張適(shi)(shi)應癥

本文(wen)來(lai)自四川精碳偉(wei)業環保科技有限責任公司：//wasul.cn/Article/22a9599882.html