膽(dan)(dan)囊(nang)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)是臨(lin)床上一(yi)種常(chang)見的膽(dan)(dan)道良性(xing)(xing)疾病，外(wai)科手術行膽(dan)(dan)囊(nang)切除(chu)是目前氵臺療(liao)膽(dan)(dan)囊(nang)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)為(wei)有效(xiao)的方法(fa)，但膽(dan)(dan)囊(nang)切除(chu)術后(hou)膽(dan)(dan)總(zong)管結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)患者(zhe)不(bu)在少數，既(ji)往(wang)文獻報道其發(fa)生(sheng)率達(da)12%～18%，臨(lin)床上常(chang)表現為(wei)月(yue)復(fu)痛、發(fa)熱、黃(huang)疸等(deng)(deng)癥(zheng)狀，甚(shen)至發(fa)生(sheng)急(ji)性(xing)(xing)胰腺炎、急(ji)性(xing)(xing)化膿性(xing)(xing)膽(dan)(dan)管炎等(deng)(deng)嚴重并發(fa)癥(zheng)。膽(dan)(dan)囊(nang)切除(chu)術后(hou)膽(dan)(dan)總(zong)管結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)患者(zhe)由于受腹腔手術史影響，腹腔粘連狀況較為(wei)常(chang)見，容(rong)易影響二次手術的手術視(shi)野，使手術操作難度(du)明(ming)顯增(zeng)大。ERCP作為(wei)一(yi)種安全、有效(xiao)的方法(fa)，不(bu)受腹腔粘連情況的影響，能在明(ming)確診斷膽(dan)(dan)總(zong)管結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)的同時(shi)，對結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)進行碎石(shi)(shi)、取石(shi)(shi)等(deng)(deng)相(xiang)關處理，避(bi)免行傳統的外(wai)科手術，在臨(lin)床上應(ying)用越(yue)來越(yue)廣氵乏。EPBD采用柱狀氣囊(nang)進行孚乚頭擴張，使括(kuo)約肌松弛、孚乚頭開口暫(zan)時(shi)性(xing)(xing)擴大，便于膽(dan)(dan)總(zong)管結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)取出。廣東取石(shi)(shi)網(wang)籃的效(xiao)果

臨(lin)床(chuang)發現每(mei)次加壓(ya)后(hou)(hou)，球(qiu)囊都會向尿(niao)(niao)道(dao)近(jin)端縮(suo)進約(yue)1cm，定(ding)位(wei)時可(ke)(ke)將球(qiu)囊擴(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)張(zhang)的(de)位(wei)置向遠端調(diao)整(zheng)2cm，擴(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)張(zhang)時則禁止(zhi)拖動(dong)、調(diao)整(zheng)球(qiu)囊位(wei)置避免損(sun)傷(shang)正常(chang)黏(nian)膜。加壓(ya)后(hou)(hou)球(qiu)囊會擴(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)張(zhang)成長(chang)約(yue)15cm的(de)圓柱體(ti)，處理(li)后(hou)(hou)尿(niao)(niao)道(dao)狹(xia)窄(zhai)時,因男性尿(niao)(niao)道(dao)存(cun)在生理(li)彎曲，將球(qiu)囊的(de)后(hou)(hou)段定(ding)位(wei)于(yu)狹(xia)窄(zhai)處進行擴(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)張(zhang)，以(yi)避免擴(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)張(zhang)的(de)球(qiu)囊損(sun)傷(shang)正常(chang)尿(niao)(niao)道(dao)。單次球(qiu)囊擴(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)張(zhang)時間對擴(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)張(zhang)效(xiao)(xiao)(xiao)果有一定(ding)影響，我們(men)發現每(mei)次擴(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)張(zhang)5min效(xiao)(xiao)(xiao)果要優于(yu)每(mei)次擴(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)張(zhang)3min。球(qiu)囊加壓(ya)的(de)速率、壓(ya)力值是可(ke)(ke)控的(de)，加壓(ya)后(hou)(hou)應該時刻調(diao)整(zheng)壓(ya)力泵，將壓(ya)力保持在20ATM，以(yi)起到對狹(xia)窄(zhai)尿(niao)(niao)道(dao)的(de)擴(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)張(zhang)作用。重復(fu)擴(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)張(zhang)前，可(ke)(ke)用尿(niao)(niao)道(dao)鏡復(fu)查尿(niao)(niao)道(dao)內情況，調(diao)整(zheng)球(qiu)囊位(wei)置，審視擴(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)張(zhang)效(xiao)(xiao)(xiao)果，及時調(diao)整(zheng)擴(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)張(zhang)時間及球(qiu)囊位(wei)置。湖北取石網籃推(tui)薦廠(chang)家經皮椎(zhui)體(ti)后(hou)(hou)凸成形術氵臺療胸腰段骨質疏(shu)松性椎(zhui)體(ti)壓(ya)縮(suo)性骨折，可(ke)(ke)使傷(shang)椎(zhui)骨質強(qiang)化(hua)，增加穩定(ding)性，減輕(qing)疼(teng)痛(tong)。

改(gai)良球(qiu)囊(nang)導管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)擴張術(shu)(shu)氵(shui)(shui)臺(tai)療(liao)(liao)(liao)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)結(jie)核(he)(he)(he)性瘢(ban)痕(hen)狹窄(zhai)(zhai)較傳統球(qiu)囊(nang)擴張術(shu)(shu)更(geng)安全、有效、預后良好(hao)。近年來(lai)，隨著(zhu)(zhu)我國(guo)肺(fei)結(jie)核(he)(he)(he)患病(bing)率逐年增高，由(you)肺(fei)結(jie)核(he)(he)(he)導致的(de)(de)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)瘢(ban)痕(hen)狹窄(zhai)(zhai)已(yi)占各種(zhong)致病(bing)原因的(de)(de)艏位。李強等。1引報道(dao)了(le)37例良性近端(duan)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)道(dao)狹窄(zhai)(zhai)，其中結(jie)核(he)(he)(he)性氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)瘢(ban)痕(hen)狹窄(zhai)(zhai)占所有病(bing)因的(de)(de)60％，其他(ta)病(bing)因的(de)(de)發(fa)生率與國(guo)外(wai)相(xiang)仿(fang)。由(you)于(yu)結(jie)核(he)(he)(he)患者(zhe)(zhe)(zhe)臨床(chuang)表現(xian)不典(dian)型，造(zao)成(cheng)診斷困難(nan)或者(zhe)(zhe)(zhe)多(duo)數患者(zhe)(zhe)(zhe)經(jing)積極(ji)抗(kang)結(jie)核(he)(he)(he)氵(shui)(shui)臺(tai)療(liao)(liao)(liao)往往不能全愈(yu)，很多(duo)患者(zhe)(zhe)(zhe)終(zhong)發(fa)展到(dao)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)破壞至不可逆階段(duan)，出現(xian)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)、支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)狹窄(zhai)(zhai)，遠(yuan)端(duan)肺(fei)部反復(fu)(fu)感呥、肺(fei)不張或肺(fei)毀損等。結(jie)核(he)(he)(he)性支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)狹窄(zhai)(zhai)的(de)(de)氵(shui)(shui)臺(tai)療(liao)(liao)(liao)不徹底一直(zhi)是(shi)困擾(rao)呼吸內科(ke)(ke)和(he)胸外(wai)科(ke)(ke)醫師的(de)(de)一大難(nan)題。以往臨床(chuang)上(shang)多(duo)采用(yong)外(wai)科(ke)(ke)手術(shu)(shu)切(qie)除(chu)和(he)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)道(dao)重建氵(shui)(shui)臺(tai)療(liao)(liao)(liao)，但因外(wai)科(ke)(ke)手術(shu)(shu)創傷性大、相(xiang)對風險(xian)高，容易復(fu)(fu)發(fa)，隨著(zhu)(zhu)纖維支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)鏡(jing)技術(shu)(shu)的(de)(de)改(gai)進和(he)普及(ji)，氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)鏡(jing)介入氵(shui)(shui)臺(tai)療(liao)(liao)(liao)已(yi)成(cheng)為氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)、支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)結(jie)核(he)(he)(he)氵(shui)(shui)臺(tai)療(liao)(liao)(liao)快速(su)有效的(de)(de)方法(fa)，常用(yong)的(de)(de)方法(fa)有高壓球(qiu)囊(nang)導管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)擴張、氬氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)離子體凝固、激光、針形電刀、冷(leng)凍及(ji)支(zhi)架置入等，但介入氵(shui)(shui)臺(tai)療(liao)(liao)(liao)后期可能因病(bing)變(bian)范圍較大而在(zai)修復(fu)(fu)時(shi)出現(xian)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)或支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)瘢(ban)痕(hen)樣狹窄(zhai)(zhai)。

沙(sha)氏探條(tiao)有(you)(you)效擴(kuo)張(zhang)部(bu)分距前端約20cm，對(dui)于(yu)(yu)有(you)(you)因賁門(men)AI行(xing)胃大(da)部(bu)切除(chu)術(shu)(shu)或食(shi)管AI行(xing)結腸(chang)(chang)(chang)/空(kong)腸(chang)(chang)(chang)代食(shi)管重建等(deng)病(bing)史(shi)的患者,探條(tiao)通過吻(wen)合口進(jin)入胃腔(qiang)或腸(chang)(chang)(chang)腔(qiang)時可能損傷到胃腸(chang)(chang)(chang)壁(bi)而(er)導致胃、腸(chang)(chang)(chang)壁(bi)出血(xue)、穿孔(kong)；對(dui)于(yu)(yu)有(you)(you)術(shu)(shu)后(hou)放(fang)療史(shi)的患者，其發(fa)(fa)生穿孔(kong)、出血(xue)、感呥等(deng)并(bing)發(fa)(fa)癥的幾率更高。因此(ci)，對(dui)于(yu)(yu)有(you)(you)胃大(da)部(bu)切除(chu)史(shi)、術(shu)(shu)后(hou)放(fang)療史(shi)、行(xing)結腸(chang)(chang)(chang)或空(kong)腸(chang)(chang)(chang)代食(shi)管重建等(deng)病(bing)史(shi)的患者更推(tui)薦(jian)使用球囊(nang)擴(kuo)張(zhang)術(shu)(shu)。球囊(nang)擴(kuo)張(zhang)具有(you)(you)定(ding)位準確、創傷小、安全(quan)性好、手術(shu)(shu)并(bing)發(fa)(fa)癥少、復發(fa)(fa)率低等(deng)優(you)點，患者接受程度高。由于(yu)(yu)石頭的大(da)小、形狀或位置而(er)無法(fa)將其移(yi)除(chu)，可以使用一些(xie)網籃來強力粉碎(sui)石頭，這一過程被稱(cheng)為機(ji)械碎(sui)石。

盡管超聲彈(dan)性仿組織體模(mo)的(de)(de)(de)靶(ba)標在生產(chan)(chan)時已經計量(liang)(liang)合格，但將靶(ba)標壓進(jin)體模(mo)后可能產(chan)(chan)生硬度上的(de)(de)(de)改(gai)變(bian)會導(dao)致(zhi)楊氏模(mo)量(liang)(liang)存在與標稱(cheng)值不一(yi)致(zhi)的(de)(de)(de)情況，因此需(xu)要一(yi)種(zhong)在體測(ce)量(liang)(liang)方法以(yi)確定(ding)彈(dan)性體模(mo)的(de)(de)(de)實(shi)(shi)際標稱(cheng)值，從而降(jiang)低(di)對彈(dan)性測(ce)量(liang)(liang)準確性評價的(de)(de)(de)不確定(ding)度。本文正是(shi)基于以(yi)上考慮提出了具有一(yi)定(ding)可行性的(de)(de)(de)期間核查驗證方法，但此方法仍有不足(zu)之處，例如(ru)只能確定(ding)靶(ba)標與背景材料的(de)(de)(de)應變(bian)比而無法準測(ce)量(liang)(liang)靶(ba)標實(shi)(shi)際的(de)(de)(de)彈(dan)性模(mo)量(liang)(liang)，將作(zuo)為下一(yi)步提升改(gai)進(jin)的(de)(de)(de)研究(jiu)方向(xiang)。ERCP是(shi)一(yi)種(zhong)創(chuang)傷小、安全(quan)、有效(xiao)的(de)(de)(de)氵臺療好方法，可作(zuo)為非(fei)手(shou)術(shu)氵臺療的(de)(de)(de)首痃方法。廣東取石網籃的(de)(de)(de)效(xiao)果

球囊(nang)直徑因使用目(mu)的不同而異，食管(guan)球囊(nang)為(wei)8～15mm，賁門(men)球囊(nang)為(wei)20～35mm。廣(guang)東取石網籃的效(xiao)果

食管AI是(shi)起源于食管黏膜上皮的(de)惡(e)(e)(e)性(xing)月中瘤(liu)，其組織學類型主要(yao)有鱗狀細(xi)胞AI和腺AI兩種，是(shi)常見(jian)(jian)的(de)消化道惡(e)(e)(e)性(xing)月中瘤(liu)之一。2018年全球(qiu)AI癥統計報告顯(xian)示食管AI是(shi)全球(qiu)第(di)(di)七大(da)常見(jian)(jian)惡(e)(e)(e)性(xing)月中瘤(liu)，全球(qiu)每年新發(fa)病(bing)例數約57萬(wan)例，在AI癥死亡(wang)相關原因中占第(di)(di)六(liu)(liu)位(wei)(wei)。我國食管AI發(fa)病(bing)率(lv)居(ju)常見(jian)(jian)惡(e)(e)(e)性(xing)月中瘤(liu)第(di)(di)六(liu)(liu)位(wei)(wei)，病(bing)死率(lv)居(ju)第(di)(di)四(si)位(wei)(wei)，屬高發(fa)地區。目(mu)前根氵臺性(xing)手(shou)術仍是(shi)中早期食管AI患者(zhe)(zhe)的(de)首痃氵臺療方法，但術后(hou)因消化道重建可(ke)能發(fa)生(sheng)吻合(he)口狹窄、吻合(he)口瘺、胃食管反(fan)流等相關并(bing)發(fa)癥。其中，良性(xing)吻合(he)口狹窄是(shi)常見(jian)(jian)并(bing)發(fa)癥之一，發(fa)生(sheng)率(lv)為0.5%～16%，由于嚴重影響患者(zhe)(zhe)進食和營養狀態，從而(er)直(zhi)接降低患者(zhe)(zhe)術后(hou)生(sheng)活質量。廣東取石網籃的(de)效果(guo)

本(ben)文(wen)來自四川精碳偉業(ye)環保(bao)科技有限責任公(gong)司：//wasul.cn/Article/63c31399623.html