ERCPzhi療困難膽(dan)總(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)(guan)結(jie)石(shi)(shi)時(shi)采(cai)用先(xian)機(ji)械(xie)(xie)碎(sui)石(shi)(shi)后(hou)ru頭球(qiu)囊(nang)擴(kuo)張的(de)(de)(de)順(shun)序(xu)可提高取(qu)石(shi)(shi)效率，減少(shao)取(qu)石(shi)(shi)器(qi)械(xie)(xie)出(chu)入ru頭次數(shu)，并降低術后(hou)高淀粉酶血(xue)癥的(de)(de)(de)發生率。隨著內鏡(jing)(jing)(jing)技術的(de)(de)(de)成(cheng)熟，內鏡(jing)(jing)(jing)逆行胰膽(dan)管(guan)(guan)(guan)造(zao)影術（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）是(shi)目前zhi療膽(dan)總(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)(guan)結(jie)石(shi)(shi)的(de)(de)(de)shou選方法。80%～90%的(de)(de)(de)膽(dan)總(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)(guan)結(jie)石(shi)(shi)可通(tong)過(guo)內鏡(jing)(jing)(jing)括約肌(ji)切開(kai)（endoscopicsphincterotomy,EST）聯(lian)合取(qu)石(shi)(shi)網籃或(huo)(huo)取(qu)石(shi)(shi)球(qiu)囊(nang)拖拽的(de)(de)(de)方式取(qu)出(chu)。采(cai)用常規取(qu)石(shi)(shi)技術仍未能取(qu)出(chu)結(jie)石(shi)(shi)，可認為是(shi)處置“困難”的(de)(de)(de)膽(dan)總(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)(guan)結(jie)石(shi)(shi)。處置“困難”相關(guan)因素如下：結(jie)石(shi)(shi)直(zhi)徑(jing)>15mm，結(jie)石(shi)(shi)數(shu)量>10枚，結(jie)石(shi)(shi)形態(tai)不規則(ze)，膽(dan)管(guan)(guan)(guan)結(jie)構復雜等。對于巨(ju)大(da)膽(dan)總(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)(guan)結(jie)石(shi)(shi)，單(dan)純(chun)大(da)口(kou)徑(jing)球(qiu)囊(nang)擴(kuo)張后(hou)或(huo)(huo)單(dan)純(chun)機(ji)械(xie)(xie)碎(sui)石(shi)(shi)很難取(qu)盡結(jie)石(shi)(shi)。通(tong)常需采(cai)用EST后(hou)球(qiu)囊(nang)擴(kuo)張聯(lian)合機(ji)械(xie)(xie)碎(sui)石(shi)(shi)。大(da)口(kou)徑(jing)球(qiu)囊(nang)擴(kuo)張使出(chu)口(kou)保持通(tong)暢(chang)，同時(shi)減少(shao)取(qu)石(shi)(shi)時(shi)出(chu)血(xue)、穿(chuan)孔、結(jie)石(shi)(shi)嵌頓等的(de)(de)(de)發生。機(ji)械(xie)(xie)碎(sui)石(shi)(shi)法則(ze)可裂(lie)解巨(ju)大(da)結(jie)石(shi)(shi)，方便(bian)取(qu)盡。關(guan)于球(qiu)囊(nang)擴(kuo)張和(he)機(ji)械(xie)(xie)碎(sui)石(shi)(shi)的(de)(de)(de)先(xian)后(hou)順(shun)序(xu)，國內、外(wai)的(de)(de)(de)研究相對較少(shao)，并無統一(yi)的(de)(de)(de)標準。聯(lian)合膽(dan)道鏡(jing)(jing)(jing)與肝臟部分手術切除已在(zai)臨床(chuang)上 廣(guang)泛應用。安徽輸送導(dao)引器(qi)

新型鞘(qiao)(qiao)(qiao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)能(neng)(neng)建立與傳統鞘(qiao)(qiao)(qiao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)相(xiang)似的(de)(de)(de)(de)操(cao)作(zuo)通(tong)道，且置管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)時外徑(jing)(jing)小(xiao)，操(cao)作(zuo)時間短，輸(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)損傷(shang)輕，具(ju)(ju)有較好的(de)(de)(de)(de)應用前(qian)(qian)景。輸(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)軟(ruan)鏡技術(shu)(shu)是(shi)一門新興微(wei)創(chuang)技術(shu)(shu)，隨著輸(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)軟(ruan)鏡在診治(zhi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)路疾病方面的(de)(de)(de)(de)廣泛應用與發(fa)展，其(qi)相(xiang)關輔(fu)助設備(bei)的(de)(de)(de)(de)研發(fa)也得到推進(jin)(jin)。其(qi)中(zhong)，輸(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)軟(ruan)鏡鞘(qiao)(qiao)(qiao)是(shi)輸(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)軟(ruan)鏡手術(shu)(shu)重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)輔(fu)助設備(bei)，其(qi)主要作(zuo)用是(shi)擴(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)張(zhang)輸(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)，建立軟(ruan)鏡器械手術(shu)(shu)通(tong)道。輸(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)導(dao)入(ru)鞘(qiao)(qiao)(qiao)作(zuo)為目前(qian)(qian)常用的(de)(de)(de)(de)軟(ruan)鏡鞘(qiao)(qiao)(qiao)，具(ju)(ju)有傳感性(xing)好、減(jian)少剪(jian)切力(li)等優點，理論(lun)上增加了管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)鞘(qiao)(qiao)(qiao)的(de)(de)(de)(de)安全性(xing)。輸(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)軟(ruan)鏡鞘(qiao)(qiao)(qiao)的(de)(de)(de)(de)功(gong)能(neng)(neng)是(shi)為軟(ruan)鏡提供腎(shen)盂通(tong)道，但操(cao)作(zuo)過(guo)程(cheng)(cheng)中(zhong)仍存(cun)在問題:①輸(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)損傷(shang)大(da)(da)，鞘(qiao)(qiao)(qiao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)口(kou)徑(jing)(jing)較大(da)(da)，且固定不變(bian)(bian)，而輸(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)口(kou)徑(jing)(jing)小(xiao)，這種矛盾造成輸(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)在擴(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)張(zhang)過(guo)程(cheng)(cheng)中(zhong)承(cheng)受很大(da)(da)的(de)(de)(de)(de)剪(jian)切力(li)。②操(cao)作(zuo)時間長，操(cao)作(zuo)過(guo)程(cheng)(cheng)繁瑣。我們制作(zuo)帶水囊(nang)可擴(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)張(zhang)鞘(qiao)(qiao)(qiao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)原(yuan)理:該鞘(qiao)(qiao)(qiao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)通(tong)過(guo)改變(bian)(bian)徑(jing)(jing)向(xiang)(xiang)、周向(xiang)(xiang)的(de)(de)(de)(de)方式在輸(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)內部進(jin)(jin)行(xing)(xing)擴(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)張(zhang)，有效避免鞘(qiao)(qiao)(qiao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)上行(xing)(xing)時的(de)(de)(de)(de)軸向(xiang)(xiang)剪(jian)切力(li)和摩擦(ca)力(li)，極大(da)(da)程(cheng)(cheng)度減(jian)少輸(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)損傷(shang)。安徽輸(shu)(shu)(shu)送導(dao)引器膽囊(nang)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)擴(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)張(zhang)方法(fa)有很多種，可通(tong)過(guo)擴(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)張(zhang)球囊(nang)進(jin)(jin)行(xing)(xing)擴(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)張(zhang)、使用專門的(de)(de)(de)(de)膽囊(nang)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)擴(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)張(zhang)器進(jin)(jin)行(xing)(xing)擴(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)張(zhang)。

隨(sui)著ERCP技(ji)術(shu)(shu)廣(guang)泛應用，臨(lin)床(chuang)工作者對(dui)ERCP及相關(guan)并(bing)(bing)發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)癥(zheng)愈(yu)加(jia)重(zhong)視。本研究(jiu)通過分(fen)析青(qing)海(hai)大學(xue)附屬(shu)醫院ERCP診療中心收治的(de)(de)膽(dan)總(zong)管(guan)(guan)結石患(huan)(huan)者臨(lin)床(chuang)資料進行分(fen)析，同時(shi)(shi)對(dui)合(he)并(bing)(bing)II型(xing)糖(tang)尿(niao)病(bing)的(de)(de)患(huan)(huan)者術(shu)(shu)后并(bing)(bing)發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)癥(zheng)、結石復發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)療效進行研究(jiu)，本次研究(jiu)結果(guo)得(de)出(chu)以下結論：合(he)并(bing)(bing)II型(xing)糖(tang)尿(niao)病(bing)的(de)(de)膽(dan)總(zong)管(guan)(guan)結石患(huan)(huan)者術(shu)(shu)后并(bing)(bing)發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)癥(zheng)發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)生影響(xiang)因(yin)素(su)是多種因(yin)素(su)互相作用的(de)(de)結果(guo)；另(ling)外ru頭擴張是高淀粉酶血癥(zheng)、胰腺炎(yan)的(de)(de)共同du立危(wei)險(xian)因(yin)素(su)，EST是膽(dan)管(guan)(guan)炎(yan)、結石復發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)的(de)(de)共同du立危(wei)險(xian)因(yin)素(su)，術(shu)(shu)前應結合(he)患(huan)(huan)者病(bing)情及是否伴有相關(guan)并(bing)(bing)發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)癥(zheng)發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)生的(de)(de)高危(wei)因(yin)素(su)給予(yu)個體(ti)化治療方案(an)，以降低術(shu)(shu)后早期(qi)并(bing)(bing)發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)癥(zheng)發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)生風險(xian)，院外加(jia)強患(huan)(huan)者隨(sui)訪及時(shi)(shi)調整治療方案(an)。

先(xian)碎(sui)(sui)(sui)后(hou)擴(kuo)(kuo)的(de)優勢主要(yao)體現在(zai)如下(xia)。①碎(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)時(shi)造影劑不會經過(guo)擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)(zhang)的(de)ru頭大(da)量流出膽道(dao)，結(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)顯(xian)(xian)影效(xiao)果(guo)充(chong)分，便于判斷結(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)位(wei)置及(ji)精確碎(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)；②擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)(zhang)后(hou)立(li)即取(qu)(qu)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)，蕞大(da)限度地保留擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)(zhang)的(de)效(xiao)果(guo)，使(shi)結(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)取(qu)(qu)出更(geng)順暢。為了盡可能利用這些(xie)優勢，本中心將(jiang)(jiang)先(xian)碎(sui)(sui)(sui)后(hou)擴(kuo)(kuo)法取(qu)(qu)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)操作(zuo)要(yao)點(dian)歸納如下(xia)：①插管(guan)(guan)成(cheng)功后(hou)膽道(dao)顯(xian)(xian)影要(yao)充(chong)分，明確顯(xian)(xian)示結(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)大(da)小和(he)數量以及(ji)膽管(guan)(guan)形態。②ru頭肌切開(kai)時(shi)建議(yi)至少行中切開(kai)，以便碎(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)網(wang)(wang)籃通過(guo)ru頭開(kai)口。③碎(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)網(wang)(wang)籃通過(guo)導(dao)絲引導(dao)進入(ru)膽道(dao)，碎(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)過(guo)程(cheng)中始終(zhong)在(zai)膽管(guan)(guan)內，避免反復進出ru頭。碎(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)要(yao)充(chong)分，盡量使(shi)結(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)碎(sui)(sui)(sui)至直徑8mm以下(xia)。對于較大(da)結(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)無法套(tao)住者，可先(xian)將(jiang)(jiang)碎(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)網(wang)(wang)籃在(zai)結(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)旁迅速多(duo)次開(kai)合(he)，通過(guo)切削作(zuo)用使(shi)結(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)變(bian)小后(hou)再完(wan)整套(tao)住碎(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)。④球囊擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)(zhang)過(guo)程(cheng)中tou視下(xia)細致(zhi)觀(guan)察Oddi括約肌處腰(yao)線消失速度，評估膽道(dao)出口的(de)松弛(chi)程(cheng)度。⑤擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)(zhang)完(wan)成(cheng)后(hou)在(zai)蕞短時(shi)間(jian)內將(jiang)(jiang)螺旋取(qu)(qu)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)網(wang)(wang)籃伸入(ru)膽管(guan)(guan)取(qu)(qu)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)。自(zi)上而下(xia)拖動，一(yi)(yi)次帶出盡可能多(duo)的(de)結(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)，減(jian)少取(qu)(qu)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)器械(xie)進出ru頭口的(de)次數。⑥大(da)塊結(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)取(qu)(qu)凈(jing)后(hou)，可使(shi)膽管(guan)(guan)內充(chong)盈生理鹽水或(huo)造影劑。病人(ren)取(qu)(qu)頭高位(wei)，將(jiang)(jiang)取(qu)(qu)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)網(wang)(wang)籃于ru頭口撐開(kai)，通過(guo)側視鏡負(fu)壓將(jiang)(jiang)膽管(guan)(guan)內殘留的(de)結(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)碎(sui)(sui)(sui)片及(ji)泥沙(sha)連同(tong)膽汁一(yi)(yi)起(qi)吸出。ERCP zhi療巨大(da)膽總管(guan)(guan) 結(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)時(shi)采用先(xian)機械(xie)碎(sui)(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)后(hou)柱狀球囊擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)(zhang)的(de)順序可 提高取(qu)(qu)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)效(xiao)率、減(jian)少取(qu)(qu)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)器械(xie)出入(ru)ru頭次數。

輸(shu)尿管(guan)(guan)軟(ruan)鏡(jing)鞘(qiao)(qiao)(qiao)的(de)(de)功能(neng)(neng)(neng)是為軟(ruan)鏡(jing)提供腎盂通(tong)道，但操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)過(guo)(guo)程(cheng)中仍存在問(wen)題(ti):①輸(shu)尿管(guan)(guan)損(sun)傷大，鞘(qiao)(qiao)(qiao)管(guan)(guan)口徑較大，且固定(ding)不(bu)變，而輸(shu)尿管(guan)(guan)口徑小(xiao)，這種矛盾(dun)造(zao)成輸(shu)尿管(guan)(guan)在擴(kuo)(kuo)張過(guo)(guo)程(cheng)中承(cheng)受(shou)很大的(de)(de)剪切(qie)力(li)。②操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)時間長，操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)過(guo)(guo)程(cheng)繁瑣(suo)。我們制作(zuo)(zuo)帶水囊(nang)可擴(kuo)(kuo)張鞘(qiao)(qiao)(qiao)管(guan)(guan)的(de)(de)原理:該(gai)鞘(qiao)(qiao)(qiao)管(guan)(guan)通(tong)過(guo)(guo)改(gai)變徑向、周(zhou)向的(de)(de)方(fang)式在輸(shu)尿管(guan)(guan)內(nei)(nei)部(bu)進行擴(kuo)(kuo)張，有效避免鞘(qiao)(qiao)(qiao)管(guan)(guan)上行時的(de)(de)軸向剪切(qie)力(li)和摩擦力(li)，極(ji)大程(cheng)度(du)減少輸(shu)尿管(guan)(guan)損(sun)傷。結構:該(gai)鞘(qiao)(qiao)(qiao)管(guan)(guan)摒棄了(le)內(nei)(nei)擴(kuo)(kuo)張器和傳(chuan)統(tong)鞘(qiao)(qiao)(qiao)的(de)(de)其他(ta)設計，改(gai)進為水囊(nang)夾層，通(tong)過(guo)(guo)液壓，使(shi)鞘(qiao)(qiao)(qiao)管(guan)(guan)外層能(neng)(neng)(neng)均勻擴(kuo)(kuo)張輸(shu)尿管(guan)(guan)，內(nei)(nei)層能(neng)(neng)(neng)穩定(ding)建立軟(ruan)鏡(jing)通(tong)道。擴(kuo)(kuo)張器與尖(jian)立耑改(gai)為一體，消除了(le)不(bu)連續(xu)部(bu)分夾住輸(shu)尿管(guan)(guan)引(yin)起損(sun)傷的(de)(de)可能(neng)(neng)(neng)。應用:有別于(yu)手術操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)傳(chuan)統(tong)軟(ruan)鏡(jing)鞘(qiao)(qiao)(qiao)需外加(jia)放置導絲(si)，新型軟(ruan)鏡(jing)鞘(qiao)(qiao)(qiao)不(bu)需置入導絲(si)，且小(xiao)口徑新型鞘(qiao)(qiao)(qiao)管(guan)(guan)置入輸(shu)尿管(guan)(guan)更(geng)容易，操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)方(fang)便，節(jie)省手術時間。內(nei)(nei)鏡(jing)下十二指腸ru頭球囊(nang)擴(kuo)(kuo)張的(de)(de)大小(xiao)不(bu)影響內(nei)(nei)鏡(jing)逆行胰膽管(guan)(guan)造(zao)影 術后(hou)并(bing)發胰腺炎、高淀粉酶血癥的(de)(de)發生率。常美的(de)(de)導引(yin)器廠家

Ｅ Ｓ Ｔ ＋ Ｅ Ｐ Ｂ Ｄ zhi療老年人 困 難膽(dan) 管(guan)結 石 是安(an) 全(quan) 、 有(you) 效 的。安(an)徽輸送(song)導引器

sEST+EPBD組術(shu)(shu)(shu)(shu)后肝(gan)(gan)功能(neng)(neng)較EPBD組術(shu)(shu)(shu)(shu) 后肝(gan)(gan)功能(neng)(neng)改善xian著。sEST+EPBD不會增加高(gao)淀粉酶血癥及胰(yi)(yi)腺炎的(de) 發(fa)生率，且穿孔、出血的(de)風險與EPBD無差異，相比(bi)(bi)之下(xia)(xia)(xia)sEST+EPBD的(de)總 體并發(fa)癥發(fa)生率比(bi)(bi)EPBD更低(di)，且能(neng)(neng)較少(shao)住院(yuan)天數，是一種安全有效(xiao)的(de)取 石(shi)方(fang)式。內(nei)(nei)(nei)鏡(jing)下(xia)(xia)(xia)逆行(xing)膽胰(yi)(yi)管造 影術(shu)(shu)(shu)(shu)（ERCP）是目前國內(nei)(nei)(nei)外(wai)診治膽胰(yi)(yi)疾病(bing)的(de)重(zhong)要方(fang)法(fa)，其屬于(yu)微(wei)創檢查zhi療(liao)，痛苦小、花費低(di)，成為(wei)診斷和zhi療(liao)膽道、胰(yi)(yi)腺疾病(bing)的(de)重(zhong)要手段。內(nei)(nei)(nei)鏡(jing) 下(xia)(xia)(xia)zhi療(liao)膽總管結石(shi)的(de)手術(shu)(shu)(shu)(shu)方(fang)式主要包括內(nei)(nei)(nei)鏡(jing)下(xia)(xia)(xia)十二指(zhi)腸(chang)ru頭(tou)擴約(yue)肌切開術(shu)(shu)(shu)(shu) (EST)、內(nei)(nei)(nei)鏡(jing)下(xia)(xia)(xia)十二指(zhi)腸(chang)ru頭(tou)括約(yue)肌球(qiu)囊擴張(zhang)術(shu)(shu)(shu)(shu)(EPBD)、內(nei)(nei)(nei)鏡(jing)十二指(zhi)腸(chang)ru頭(tou) 括約(yue)肌小切開聯(lian)合球(qiu)裹擴張(zhang)術(shu)(shu)(shu)(shu)（sEST+EPBD）三種方(fang)式。安徽輸(shu)送導引器(qi)

本文(wen)來(lai)自四川精碳(tan)偉(wei)業環(huan)保科技有限責任公司(si)：//wasul.cn/Article/99a2799873.html